一位30歲的呂先生受胃食道逆流的困擾長達16年，常有脹氣、灼熱感，並有溢食物、溢酸的情形，嚴重時還會吐光剛吃的食物，且清晨常會有一股溢酸感，將他從睡夢中驚醒，吐出的水既酸又臭，長期嘗試中西醫治療都無法有效改善，經醫院診斷為胃食道逆流。
臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科吳文傑表示，呂先生因食道下括約肌收縮力不足，導致胃賁門鬆弛而門戶大開，透過國外盛行的熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta手術），解決因賁門鬆弛的胃食道逆流，成為國內第一位受惠患者，並於手術後2天即可出院，2周後追蹤結果，胸口灼熱感嚴重度從14分降至2分，胃逆流嚴重度從16分降至4分，預計可在3個月後完全停止胃藥。
吳文傑提到，胃食道逆流病人需要控制飲食及生活習慣，若胃鏡診斷有食道發炎時，需服用降胃酸藥物長達4個月至1年以上；若不治療食道，則會反覆被胃酸腐蝕而潰瘍出血，甚至4%會產生癌前病變（巴瑞特食道病變），提高罹患食道腺癌的風險。
然而，吳文傑指出，藥物治療仍對3成的病患無效，部分原因是食道下括約肌無力或橫膈膜疝氣，過去這些病人需要接受尼式胃底摺疊術，約9成可以改善逆流症狀，但手術仍有3%到10%會因胃包繞食道太緊，導致吞嚥困難。因此，國人接受手術治療意願不高，但長期依賴降胃酸藥物，不僅已被證實會引起骨質疏鬆以及吸入性肺炎的風險，也帶來健保藥價負擔。
北市聯醫仁愛院區在今年10月引進熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta），治療難治型胃食道逆流病人，這項手術在國外是門診手術，而且已有15年的歷史，除了可以改善胃食道逆流症狀及停止胃藥依賴外，併發症也僅有約0.9%。在台灣則是最新的微創治療方式，藉由胃鏡協助下，讓射頻能量從針頭傳至食道下括約肌，造成肌肉束的增生，最終可讓括約肌重新塑型，達到逆流的減少。
吳文傑提到，上個月順利完成國內前4例的熱射頻胃賁門緊縮術，追蹤成效良好，也無併發症發生，一般而言，Stretta術後12個月，括約肌大小預計可達到原本的2倍左右，而下食道括約肌重新塑型的時間長短因人而異，取決於每個人肌肉生長速度的快慢。
文／黃于庭
本文經授權轉載自健康傳媒（原標題：被胃酸嗆醒！ 胃賁門緊縮術改善胃食道逆流）
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