壓力和自殺，是魚之於水的關聯。
不論基於什麼原因，壓力感受絕對是自殺的前置因子；壓力感受也不是心理疾病的人的專利，許多人自殺前沒有太多跡象、沒就醫、沒求助過，竟也能一試就「成功」，這類例子早已不勝枚舉。
某位科技公司財務長，在汽車旅館燒炭自殺，記事本上寫著「都是我自己的問題」，並感謝老闆的照顧。在《商業周刊》的專題報導〈一個高科技財務長之死〉中提到，直到當事人臉書關閉之前，竟沒有任何一篇貼文是負面訊息。他上頭寫的不是和家人慶生、度假，就是尋常的家庭活動，有誰知道他已經有超過十年的憂鬱症病史了呢？追求卓越業績、求好心切的背後，代價竟是如此慘痛。
另一位半導體資深副總裁墜樓身亡，官方說法為墜樓意外，但誰也無法解釋在大白天早上已請假，下午家人皆不在家時就出事，而且牆面高達一百二十公分，在沒有喝酒的情況下發生意外事件的可能性有多高。
現代人發生這樣的情況究竟有多少，被報導出來的當然是名人，尋常上班族如我們，真的有辦法處理生活與工作中的種種壓力嗎？當能力已不足以應付壓力時，真的可以偵測到自己「快不行了」而願意向外求助？
二○○三年港星張國榮自殺後那幾天，我服務的憂鬱症病人突然變多了。有個病人告訴我，他認為張國榮能夠解脫實在很幸運，自己卻還在受苦。那幾天他也失眠，常常想：「如果我從比張國榮跳的地方還高的樓層往下跳，例如三十幾層，會不會解脫得更快？」接著又說：「這些念頭我只敢說給心理師聽，因為說出來別人一定會認為我不正常。」
在我們所處的空間中，外表正常而內心痛苦的人不知凡幾！
這些內心痛苦無法與人說的人，多數都沒有在精神科就醫。我們如何能武斷地說，沒有就診的人比較沒有心理困擾？或者，求診憂鬱症的人自殺風險肯定高？
誰不是每天承受情況不等的各種壓力？來求助的人不一定嚴重，但肯定比較願意面對，不過，願意面對問題亦不代表能夠走出壓力。
我曾經服務過一個長期就醫的病患，她的憂鬱症病史很多年，近年來似乎控制得很好，情緒沒有再爆走、也不再住院治療，只需定期服藥與門診追蹤即可，我與她的主治醫師都覺得，她的預後應該很樂觀。
孰料某日已約好晤談的時間，她沒有出現。這是晤談兩年來從沒出現的情況，時間一分一秒的過去，我的頭皮開始發麻：因為她也不曾遲到。過了十五分鐘我硬著頭皮打了她的手機，一聽到是哥哥接起來的聲音就覺得不妙：果然，她已於前一晚自殺身亡了。
我與她的主治醫師皆驚駭不已，一個轉不過去的念頭、像漩渦一般愈陷愈深非死不可的決心，就能完全抹煞掉這幾年努力掙扎要好起來的信念。
