冠狀動脈只要有任何原因造成阻塞之後，就會造成心肌的缺氧傷害，最常見的阻塞就是血管的退化，裡面開始有脂肪斑塊慢慢堆積，血管本來是小小的管徑，一旦慢慢堆積之後會使管徑愈來愈小，如同家裡的排水管藏污納垢，久了之後管徑就變小，血流就變慢，變慢之後就容易發生心肌梗塞。
心肌梗塞的發生，是突然在一瞬間整個血流斷掉就沒有了，大概阻塞到70%以後，就會有症狀了，而急性心肌梗塞是突然完全血管被塞死。可以想像脂肪斑塊不是很穩定的結構，像是青春痘的脂肪一樣會游動，長大到一定程度就爆開，而心臟的脂肪斑塊有的也像這樣突然一爆開，脂肪會跟血小板結合後就立即變血栓，血管就被塞住了，這時候就會發生急性心肌梗塞。
心肌梗塞的發生，與血管的彈性或鈣化程度有關嗎？
心肌梗塞的發生與血管的彈性或鈣化程度有關嗎？通常所謂血管的硬化，也就是指鈣化，不過心肌梗塞的真正原因仍然是脂肪堆積造成血管發炎，彈性變差，脂肪斑塊變多變硬，也有的人血管內壁本身比較脆弱，會造成直接剝離，剝離的膜會塞住血管，這是非常少見的動脈剝離，和心肌梗塞的發生成因不一樣。大部份的血管病變還是因為血管老化、脂肪堆積，有突發狀況，造成血管受阻，血管一受阻，心臟快速缺氧，心臟就開始受傷，這就是所謂的心肌梗塞。所以心肌梗塞可以說大部份就是脂肪惹的禍！
心肌梗塞總體死亡率，仍然有7%～8%不算低
心肌梗塞發生率有年輕化現象，研究從2000年心臟學會有一些本土研究，每年每10萬人就有50人，每年約有5千人發生心肌梗塞，年輕人變多了，好發年齡層以往是在55歲以上，近年低於55歲以下往下降1～2歲變多。台灣健保醫療進步，死亡率有改善。以往死亡率是3成，2000年左右有降到10%，近幾年總體死亡率仍然有7%～8%，仍然不算低。尤其女性要注意，死亡率改善幅度沒有男生多。
心肌梗塞的症狀
為什麼心肌梗塞發生時，從下巴、肩膀到胸部，甚至到胃都會痛？心臟如拳頭大小，位置在中間偏左，當心臟壞死發炎的時候，神經分布牽連位置可以到上腹部、下巴、後背，甚至可以到手部。所以有些人感覺除了胸部壓迫疼痛感之外，也有的會下腹部疼痛表現，甚至會嘔吐，以為是腸炎或胃痛。也有人下巴痛以為是牙齒痛，甚至牽連到後背痛，或牽連到肩膀或左手。但是心肌梗塞主要仍然是以胸悶、胸痛為主，特點是痛的時候非常劇烈，這是一種壓迫性的痛，不是漸次疼痛，是如同被一顆石頭壓住胸口，喘不過氣來，同時會併發冒冷汗、呼吸困難，最嚴重休克血壓低，有些人被發現已猝死，或有的人躺在地上等急救，心跳血壓都沒有了。
