心肌梗塞病發前會有徵兆嗎？心絞痛症狀與心肌梗塞類似
心肌梗塞在病發前會有徵兆嗎？蘇彥伯醫師表示，由於心肌梗塞主要成因大部份是血管慢慢阻塞，有的人阻塞到一定程度會發生心絞痛症狀，心絞痛症狀與心肌梗塞類似，但是會一陣陣的發生，不會一直持續，病人休息後症狀可以改善，或含舌下片可以緩解，這是屬於穩定性心絞痛的病人，大約5成以上的病人之前可能有心絞痛的症狀，有在服藥治療中；如果未妥善治療，疾病進程會很快，有可能突然脂肪塊破裂，就變成急性心肌梗塞。也有少數的剛開始完全沒有症狀，像是糖尿病人、老人等會有不典型的症狀，但是一發生往往症狀就很厲害。多半是以前即有症狀發生，但是沒有注意到。所以，仍然是有蛛絲馬跡的徵兆。
心肌梗塞的診斷
蘇彥伯醫師表示，當病人來到急診，醫師懷疑最典型的急性心肌梗塞，其實診斷只需要一張心電圖，當血流完全阻斷時，心電圖會有快速明顯變化情形，此專有名詞叫「ST段上升」，這種變化情形又伴隨典型心絞痛症狀，甚至不需要抽血檢查，會直接啟動心導管，把血管打通，因為病人死亡率很高，必需搶在病人到院1小時內把血管打開，最低也要在90分鐘內。但是有不典型心肌梗塞，即血管要塞不塞的，常伴隨心臟因為功能不佳，X光看到有肺積水情況，在急診有先進工具，醫師會檢驗心臟酵素，在心臟受傷時會快速上升，抽血檢驗在半小時～1小時內可以驗得出來，就可以讓醫師高度懷疑有急性心梗的可能。所以在急診室包括症狀詢問、心電圖變化、心肌酵素的改變，甚至伴隨X光，還有直接使用心臟超音波看心臟跳動情形，都可以幫助醫師診斷急性心肌梗塞。
1.心電圖檢查：
典型急性心肌梗塞時，透過心電圖檢查，可以發現有明顯「ST段上升」變化，因為病人死亡率很高，要搶在病人到院1小時內以心導管把血管打開，最低也要在90分鐘內。
2.心肌酵素檢驗：
如為不典型心肌梗塞，血管要塞不塞的，常伴隨心臟功能不佳，X光看到有肺積水情況，在急診會抽血檢驗心肌酵素，在心臟受傷時會快速上升，檢驗在半小時～1小時內可以看報告。
3.心臟超音波：
心電圖及心肌酵素檢查結果異常，懷疑是心肌梗塞的病患，醫師會安排心臟超音波檢查，透過觀察左心室壁的各部位收縮是否異常，來懷疑供應給該部位的血管血液供應異常。
至於心肌梗塞與高血脂、血管鈣化堵塞有關嗎？鈣化是血管是一個發炎陳舊的反應，臨床上看到鈣化表示已經是很久了，相對穩定，血管鈣化在傳統X光看不出來，通常要透過電腦斷層才能看出來心臟鈣化現象，但是在急性情況下，醫師比較不會在意血管鈣化問題。在慢性心絞痛的病人，鈣化的評估可以幫助判斷血管是否有嚴重的斑塊，有可能有阻塞的情況。
