不過，目前尚缺乏明顯證據能夠證明微小血栓是引起長新冠的主因，只可視為一種「凝血假說」。更多的科學家在招募康復者，接受單光子電腦斷層掃描儀的檢查，以及其他改善凝血機制作法的小型試驗，希望進一步確認兩者之間的關係。
染疫後病毒持續複製？腸道中仍有病毒RNA
專門研究細菌與病毒美國微生物學家Amy Proal 認為，當感染急性期過去COVID-19病毒依然會在體內持續造成傷害，她在一項針對44名染疫死亡者的屍檢研究中，發現大腦、肌肉、腸道和肺部仍存在病毒RNA。這項研究顯示病毒會在人體內部持續複製，但與長新冠的關連並不直接。
病毒既然能躲在腸道組織中，可能是引起長新冠的元兇？奧地利因斯布魯克醫科大學（Medizinische Universität Innsbruck）胃腸病學家Herbert Tilg招募46名染疫者，其中21名出現長新冠症狀，經內視鏡檢查發現他們的腸道組織都含有病毒RNA，表示在長新冠患者的身上，腸道組織中仍有病毒存在。
體內持續存在的少量病毒，是否與長新冠有直接連結？還需要更多的科學實驗證明。現階段已知的事實是，長新冠患者的糞便、尿液、血漿中仍可偵測到病毒RNA。也有人認為抗病毒藥物能幫助清除殘餘病毒、減少長新冠症狀的方法，不過，目前為止的試驗都沒有明確證實有效。
病毒感染引發免疫異常？有認知障礙者更明顯
第三種引起長新冠的可能理論，則結合感染後的微小血栓及康復後持續存在體內的殘餘病毒兩種機制，認為這兩者共同影響了人體的免疫系統，造成「免疫異常」的一系列反應。
一項發表於《Nature Immunology》的報告指出，長新冠患者在3個月後出現疲勞及其他症狀，從血液檢測發現，這些人的免疫系統一直處「高度警戒」狀態。該項研究發現，長新冠患者到了感染後的8個月，體內的干擾素數值還是非常高，而干擾素是免疫系統為抵抗病菌入侵製造的蛋白質。除了人體之外，史丹福大學的動物研究預印本也指出，在小鼠鼻腔植入COVID-19病毒，會造成大腦發炎與神經症狀。在長新冠症狀的患者對比中也發現，發生認知障礙者的血液中發炎指數較高。這些發炎指數並非標準的血液檢驗項目，卻可能對瞭解長新冠如何影響患者相當重要。
英國展開長新冠臨床試驗，望找出明確治療方法
「長新冠」尚未找出確切原因，在臨床上如何給予明確的診斷也缺乏一致性的標準，部份科學家認為「長新冠」被視為一種疾病，實際上卻是一系列形態殊異的症狀。為了解決定義並尋找有效治療方法，英國已開始進行《STIMULATE-ICP》研究，招募4500名長新冠患者，將他們隨機分配用於抗凝血劑、抗發炎藥物、抗組織胺藥物三組，並收集患者的血液樣本，希望從中找出針對「長新冠」明確有效的療法。
Marta Esperti的個案也有進展，她在服用抗凝血藥物一年多之後，已能正常生活與運動，但還無法跑步並搬運重物，也偶爾有疲勞症狀。2021年12月她二度感染COVID-19病毒，發生嚴重虛弱的後遺症，直到3月下旬接種第4劑疫苗才好轉。然而，Marta Esperti的肺功能雖然有所改善，影像檢查卻顯示她的肺部沒有變化，因此長新冠是如何引起她的身體症狀，仍是未解開的迷團。
負責領導《STIMULATE-ICP》研究計畫的倫敦大學心臟病學家Amitava Banerjee認為，治療COVID-19急性期的抗病毒藥物試驗進展相當迅速，但如何治療、改善「長新冠」的各項研究才剛剛起步，人類面對病毒帶來的變化，仍須抱持謹慎謙虛的態度。
本文／圖經授權轉載自潮健康（原標題：疲勞、腦霧是微血栓塞大腦？ 專家揭「長新冠」3大致病可能）
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責任編輯／梁溶珈
