大腸直腸外科醫師蕭慕琦分享個案，一名55歲的婦人，3年前感覺外痔有濕黏的分泌物，認為是自然現象便不理會，而後滲出血絲、散發臭味才驚覺就醫，證實這團肉球不是外痔，是少見的肛門癌，雖經放療、電療，還是沒能保住肛門。肛門癌源自肛門內細胞，大部分的癌細胞來自皮膚細胞，所以稱「鱗狀上皮細胞癌」。蕭慕琦指出，肛門癌可能以肛門癢、出血、有黏液等8大症狀為表徵，呼籲有異狀及早就醫。
微創痔瘡手術及私密美型專家、大腸直腸外科醫師蕭慕琦日前上節目《醫師好辣》時表示，痔瘡雖常見，「但不見得肛門口長東西就是痔瘡」，上述個案本就有痔瘡的問題，肛門口有肉球，偶爾會有淡淡的分泌物，自認正常，「即使有時會造成下面濕濕癢癢的，也就擦擦藥泡泡水就算了。」蕭慕琦說，婦人肛門口有分泌物的情形，三年來都覺得沒關係，反正是痔瘡，就不理它，「後來是因為這個分泌物多到散發惡臭，甚至帶些許血絲，才驚覺不太對勁來就醫。」
蕭慕琦描述，該婦人一進診間，自己就聞到他身上散發一種怪味，「他一躺上去（檢查床），我連內診都還沒開始，只是稍微看一眼，就覺得這個東西看起來不對。」蕭慕琦直指，婦人肛門外面突出的一些肉球，是不正常增生的癌症組織，即肛門癌，而肛門癌會分泌一些黏液，或像汗水一樣，「因為它是一些爛爛的組織，很容易造成磨擦破皮。」婦人確診罹患肛門癌後，馬上就被安排放療與化療，希望讓腫瘤縮小，但蕭慕琦表示，即使做了這些治療，在外科手術時，為把剩下的腫瘤清除乾淨，「婦人的肛門還是未能留下，都被切除。」
蕭慕琦又在婦人腹部做一個造口，當人口肛門使用，遺憾婦人未能在發病之初接受治療。
什麼是肛門癌？
據三軍總醫院官網資料，癌細胞是原本身體內組織細胞不正常的生長，可能是因環境變化或基因病變而造成；細胞過度增生可能是良性也可能是惡性。若是惡性變化，它更會侵犯至附近的相鄰組織器官，或沿著血管及淋巴管擴散至遠端其他器官。肛門癌源自肛門內細胞，大部分的癌細胞來自皮膚細胞，所以稱「鱗狀上皮細胞癌」。少部分是由其他分泌黏液的細胞來的，稱「泄殖腔細胞癌」。儘管癌細胞組織名稱不同，然而他們的表現相似，治療也相同。若細胞已經是癌細胞，但還未侵犯到外表時，稱為前期癌，又稱鮑文疾病。
肛門癌的發生率有多少？
肛門癌非常少見，約佔腸胃道癌症的1％至2％，在美國每年約有3400名新病人，且約有500人死於肛門癌；與大腸直腸癌比較不同，其為每年14萬名新病人，而有50000人死於癌症。
肛門癌的危險因子為何？
真正引起肛門癌的原因尚未了解，但有些因子較易造成肛門癌：
1.年齡：超過50歲以上。
2.肛門菜花：若曾患有肛門菜花病人，表示曾被人類乳突病毒感染過，較易得肛門癌。
3. 肛門性行為：曾進行肛門性行為者。
4. 抽煙：煙中有些化學物質易致癌。
5. 免疫力抑制：像是接受移植手術，或愛滋病患危險性較高。
6. 慢性發炎反應：若是長期患有肛門廔管或傷口不癒者較易患病。
7. 骨盆腔放射線照射：若病人曾患直腸癌、膀胱癌、攝護腺癌或子宮頸癌的人，須些受放射治療者危險性也較高。
肛門癌的常見症狀有哪些？
大部分的肛門癌皆可早期被發現，因為肛門癌的表現症狀為：
1. 直腸肛門出血。
2. 肛門口可摸道硬塊腫瘤。
3. 肛門疼痛。
4. 肛門異常搔癢。
5. 排便習慣改變。
6. 大便形狀變細。
7. 肛門異常黏液的分泌物。
8. 肛門周圍或鼠蹊部淋巴腺腫大。
這些有時也會由痔瘡來表現，但民眾還是須小心有肛門癌的可能性。
資料來源：《三軍總醫院》
原影片連結：《醫師好辣》
責任編輯／梁溶珈
