金管會將改革實支實付型醫療保險,朝損害填補的原則來做改革,原定7月1日上路,不過業界希望有緩衝期以進行商品及內部作業調整。不過富邦人壽率先於7月停售12張保單。
根據《鉅亨網》報導,新制上路前,富邦人壽開出第一槍,先在7月停售12張保單,並非全數都為實支實付,其中包含9張住院醫療險與2張意外傷害險。昨(8)日富邦人壽高層證實,此波下架保單,除了在於因應新規,另外也考量未來接軌ICS新制的影響,決定將實支醫療險規格調整為一年期險,降低未來資本提存壓力。富邦人壽表示,新的實支醫療險商品規格將改為一年期險,預計7月推出。
其他同業態度
對此,國泰人壽回應,待法令實施後,受影響商品將會配合調整。南山人壽則表示,目前無停售規劃,應配合注意事項及示範條款修訂、調整對應條款。
新光人壽、台灣人壽、凱基人壽也待相關配套措施公告後,配合調整。
什麼是實支實付險?
實支實付險包含健康險、傷害險等,填補疾病、意外產生的醫療費用,醫療收據花多少就能賠多少。但是理賠金額並非無上限,會隨著投保的額度有所差異,另外給付項目也需視保單條款而定。
實支實付醫療險的監理方向
金管會保險局副局長蔡火炎去年12月在記者會上說明,新一代的實支實付醫療險,將走損失分攤機制。被保險人的實際醫療費用支出,應該對應到手邊有多少張有效保單,由這些有效的醫療保單來做損失分攤。原則上,被保險人合計領取的實支實付保險金,「不能夠超過他實際支付的醫療費用」。
不過由於距離新制上路時間過於倉促,有保險業者反映商品設計、理賠機制來不及制定,業界爭取延後至9月上路。金管會保險局於6日上午找產、壽險公會開會,請二公會攜回討論,對於緩衝時間達共識後再報至金管會。