64歲曹先生和75歲蕭先生因攝護腺肥大治療多年，近期兩人都嚴重頻尿，半夜要爬起來5、6次，甚至要穿尿布入睡。檢查發現是慢性尿滯留，若不及時治療，膀胱腎臟都會被破壞。
書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤今天在記者會分享2名個案。曹先生因攝護腺肥大服藥多年，最近頻尿嚴重幾乎每小時1次，但每次尿量不到100c.c.，半夜得起來5、6次，檢查發現膀胱餘尿有480c.c.。
另一名蕭先生則是頻尿到得穿尿布，檢查發現尿流很慢，膀胱餘尿高達514c.c.，勉強再去尿一次，餘尿還有289c.c.。
洪峻澤說，這兩人的狀況共通點是嚴重頻尿、且不自知尿滯留，檢查除了尿流速慢，最大特徵是膀胱餘尿很多。正常膀胱容量約400c.c.，排尿後膀胱餘尿應少於50c.c.，若超過400c.c.就是尿滯留。
攝護腺肥大是造成老年男性排尿功能變差主因；洪峻澤表示，攝護腺肥大早期僅是排尿變細變慢，膀胱餘尿不多，表示膀胱還能克服攝護腺的阻力；膀胱餘尿增加是膀胱排尿功能的末期指標，當膀胱餘尿變多，表示膀胱已不勝負荷，超過400cc已是尿滯留，須立即導尿。
洪峻澤表示，尿滯留可分為急性與慢性，急性者會自覺解不出尿，膀胱漲痛難耐到須掛急診；慢性尿滯留者則常不自知，反而是非常頻尿，但尿不乾淨的感覺。因此他們也常不解為何治療需導尿、插尿管，但若排斥治療，長期慢性尿滯留因「舊尿混新尿」容易感染，且膀胱、腎臟功能也會受損。
尿滯留的常見原因包含攝護腺肥大、尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物等，必須針對原因治療。
洪峻澤表示，當攝護腺肥大進展到尿滯留時，代表藥物療效已經不夠，大多需要手術治療。若病期太長已造成膀胱受損，就算手術解除病因，術後仍可能排尿不順，需長期輔助間歇導尿。
洪峻澤提醒，攝護腺肥大患者若出現膀胱脹痛、排不出尿、極端頻尿又尿不多，要高度懷疑尿滯留的可能。
餘尿增多及慢性尿滯留患者本人可能無法自覺，洪峻澤也提醒，照顧者須更加警覺，當短期內出現頻尿、尿量少，甚至要穿尿布，應儘早就醫，並詳細告知病史及使用藥物以助鑑別診斷。
責任編輯／陳秉弘
