醫界盼C肝放寬健保給付 「早」治、「快」治達成社會、醫、病三贏

2018-06-28 16:06

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根據臺大醫院分析2006年到2013年間在該院治療的C肝病人,37.5%是重度肝纖維化(F3)與肝硬化(F4)患者,上述患者目前符合健保給付全口服藥物之治療條件。逾6成(62.4%)患者不符合健保給付條件。高嘉宏教授呼籲政府下半年度應放寬給付至中度肝纖維化(F2),讓近4成(36.7%)中度肝纖維化(F2)C肝患者受惠。

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為積極達成世界衛生組織2030消除病毒性肝炎目標,目前包含日、韓、澳洲等國,除了積極篩檢找出病人,C型肝炎治療都不設定治療條件,只要感染C肝都符合治療條件。高嘉宏教授說,為確實降低C肝患者人數,期望政府應盡快擬定、執行完整的國家型C肝防治計畫,放寬健保給付治療條件,主動推動C肝根治。此外,要加速根除C肝,需要更有效能的藥物,現有藥物很不錯,不過目前已有新一代「泛基因型」藥物上市,應可成為根除C肝的新利器!

「肝纖維化指數」FIB-4簡易掌握肝纖維化,政府應推動,院所與檢驗機構放入報告中以提醒民眾追蹤檢查

儘管FIB-4簡易,不過政府目前提供的「成人預防保健服務」卻缺乏「血小板」數值。此源於國民健康署多年前取消「全血球計算」(complete blood count,簡稱CBC)。高嘉宏教授說,政府目標在2025年達到「C肝減半」目標,最大關鍵是找出潛在病患,而FIB-4是C肝防治初篩、找出潛在C肝感染者的重要利器,他呼籲國健署應重新納入CBC檢測,使FIB-4指數可簡單被計算出。他也呼籲健檢機構、醫療院所主動為受檢者計算,於檢驗報告提供FIB-4數值,鼓勵民眾若有纖維化要警覺,與醫師找出病因與追蹤治療計畫。

余明隆教授進一步補充,臨床經驗發現,中度肝纖維化(F2)以上患者幾乎沒有明顯症狀,難以敏銳察覺早期發現。許多患者就醫時通常已是重度肝纖維化或肝硬化,甚至是肝癌,難以醫治。無盡的遺憾與破碎的家庭,令人惋惜。由此可知定期篩檢、及早診斷益為重要。他呼籲民國55年或以後出生且滿45歲之民眾,於接受成人預防保健服務[2]時應搭配B、C型病毒肝炎篩檢服務。

余明隆教授說,美國等先進國家對於肝炎篩檢採主動出擊為策略,只要是高風險族群都須做C肝篩檢。例如,曾經皮穿刺患者、曾使用靜脈注射毒品、接受過輸血或器官移植、長期洗腎,或原本即有肝功能異常者,以大幅達成早期發現、早期治療目標。他並以癌症篩檢為例,政府鼓勵醫療院所施行四癌篩檢衛教計畫,以提早揪出早期罹癌患者。B、C肝篩檢與及早治療,更能達到防癌效果,呼籲政府應儘速建立國家型政策,鼓勵醫療院所將B、C肝炎放入主動推動項目之一,才能更有利與有力在2025年達到C肝減半目標!

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