上週華航罷工事件，成為新政府上任以來，第一波公民抗爭運動，日積月累的弊病及怒氣，民眾認為此刻正是改革及轉機的關鍵時機。近幾年來，我們可以看到空姐、醫師、護理師等一般人認為高薪的產業走上街頭抗爭，這再再突顯了政策都需要改革才能走的長遠。
以此為引，談到台灣公共衛生政策。臺灣的經濟奇蹟舉世皆知，但對於臺灣如何在幾十年內，躍升為醫療衛生先進國家之列，則多所不知。
從1945年台灣開始的「基層衛生建設」，縮小了城鄉差距，人人都能獲得良好的醫療照護。再來是「疾病的控制」，曾經猖獗多時的瘧疾、小兒痲痺、霍亂等，在衛生單位的努力下，大多獲得了控制，甚至是撲滅；在慢性病方面，B型肝炎防治的顯著成效也一度獲得國際上的讚許。1988年全民健康保險實施，更讓台灣成為衛生福利並進的國家。
路遙知馬力，時至今日健保包山包海，健保總額已逐漸吃不消，但同時還面臨著健保砍低藥費產生的缺藥潮危機、人力過勞要求的醫護加給，以及新藥納入健保的財務衝擊等。反思健保初衷是全民皆納保、使得全體民眾可獲得公平的醫療服務，但目前許多病患卻面臨無藥可用的窘境，因為被替換藥品或不適用現行治療或不符合健保給付的患者無法負擔昂貴藥費。
6/26媒體報導C肝新藥問題，有專家提出「應重新檢討現行藥品的給付範圍，讓民眾對於自己的健康付相對應的責任，例如血壓、血脂的控制就是維持健康的自我責任，這樣的藥品，還要全部由健保來給付嗎?常備的感冒藥、腸胃藥，是否應該限縮給付，回歸自費的指示藥市場?」
台灣地狹人稠、資源有限，尤其是去年健保在費率及補充保費雙降後，如何讓健保長遠走下去、如何將錢花在刀口上、長遠的應因規劃為何，考驗著新政府的改革決心。
＊作者為顧問業
