疫苗的第一大族群是幼兒、第二大族群是老人，但青壯年就與疫苗無關、不會被細菌病毒侵襲嗎？根據預防接種諮詢小組（ACIP）專家會議的建議，其實包括每年一劑的季節流感疫苗、 A 肝疫苗、帶狀皰疹疫苗都列為橘色的「建議接種」，而日本腦炎、肺炎鏈球菌疫苗、B 肝疫苗，甚至麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗（MMR），則是綠色的「如果前往流行區有感染風險時建議接種」；國家囿於財力有限「放生」青壯年疫苗，但身為家庭、社會經濟支柱的中堅份子，一旦「中鏢」後果不堪設想，專家建議青壯年最好自費接種疫苗。
台灣幼童接種日本腦炎疫苗的涵蓋率高達 9 成 5，但每年都有二、三十例的日本腦炎，病例從十幾歲到七十幾歲都有，ACIP召集人、台大醫院小兒感染科醫師李秉穎強調，很多民眾都認為 「只要小時候打過疫苗就終身有效」，但其實日本腦炎疫苗保護力會隨著時間而衰退、成人反而是高危險族群。
而日本近年來發生的麻疹、德國麻疹疫情，也讓與日本往來頻繁的台灣掀起一波恐慌的搶打潮，疾管署甚至發出官方建議「民眾如為1981年(含)以後出生的成人且計劃前往日本，建議出發可先洽醫師評估自費接種一劑MMR疫苗」，不管是國內疫情、出國需要，成人都應該審視過去接種紀錄，就像李秉穎說的，「一個好端端的人怎麼可能忍受被蚊子叮了一口後發燒，變成癡呆、智力退化」，而機會成本竟然只是一針3000元的成人日本腦炎追加疫苗。
成人打疫苗得靠自費 國家只投資幼童、老年
到底成人應該追加哪些疫苗？哪些疫苗優先？ACIP專家們在討論哪些疫苗應優先改列為公費疫苗的論證過程，可供外界作為參考的依據。以肺鏈疫苗為例，目前共有新型十三價、舊型二十三價兩種，李秉穎認為十三價太貴，大約三千元的價格約是二十三價疫苗的三倍，雖然實質上十三價確實比較有效，但若考量效益問題則有爭議，也就是ＣＰ值高不高、是否夠划算？例如美國 ACIP 今年的建議變成「打肺炎鏈球菌疫苗前先和醫師討論 clinical desicion making（臨床決策）」，可見成本效益仍是保險公司攻防的重點。
此外，李秉穎特別強調預防子宮頸癌的人類乳突病毒疫苗非常重要，他以台灣每年公費施打超過六百萬劑的流感疫苗為例，流感每年死亡人數約一百至二百例，但一半人口的女性卻每年超過六百人死於子宮頸癌，可見子宮頸癌疫苗的效益非常高，但礙於過去一些女性團體的反對而使公費施打政策拖延，再加上去年不良反應個案、少女 Bella 部分勝訴的案例，都使李秉穎疾呼醫界「要強烈地去講正確的事」，還好去年公費施打HPV疫苗後未因 Bella 事件出現緩打潮，李秉穎更呼籲，在公費提供二價 HPV 疫苗後，政府也應考慮開放疫苗差額負擔，讓民眾自付四價、九價的價差，或是地方政府有能力加碼補助，都能擴大群體保護的效果。
