周雪莉表示,其中還牽涉另一個問題是,血塊究竟是受病毒攻擊而引發,還是人體免疫系統為保護自身而不小心「誤傷友軍」?她正在針對來自17個國家、68所醫院的數千名確診案例進行研究,希望解答上述相關問題。
與一般腦中風不相同
費城湯瑪斯傑佛遜醫院集團(Thomas Jefferson University Hospital)和紐約的十多家醫院,總共在三個星期內收治了12位確診案例,都有嚴重血管栓塞,40%患者年齡在50歲以下,生活也沒有腦中風的高風險因子。神經外科醫生賈布爾(Pascal Jabbour)表示:「談到中風患者,60歲可能就算年輕了,我們從未見過這麼多50歲、40歲甚至30多歲就中風的人。」
賈布爾的同事拉茲(Eytan Raz)指出,比起高齡人口,青壯年族群的呼吸道系統較有抵抗力,但他懷疑,青年患者的身體其他部位可能發展出更多症狀。
賈布爾補充,腦中風的血塊通常出現在動脈,但他發現新冠病毒感染者的血塊也存在靜脈裡,臨床醫治更加困難;部分患者的腦部還不只一個大血塊,這也十分不尋常。
出現症狀勿拖延,6小時是黃金期
西奈山醫院將在下週於新英格蘭醫學雜誌(The New England Journal of Medicine)發表的研究裡,包含了5位在3月23日至4月7日之間送醫,年齡介於33至49歲之間的年輕病例,他們都是在家時突然出現口齒不清、意識混亂、身體或臉部單側麻木等症狀。其中一人已經死亡,兩人仍住院觀察,另外兩人已經出院,但只有最年輕的33歲女性患者恢復到可以說話。
西奈山醫院神經科醫生奧斯利(Thomas Oxley)表示,延後就醫可能也是這些腦中風患者病情加劇的主因。以33歲的女患者為例,她先前只有輕微咳嗽與頭痛等症狀,但當她開始口齒不清、左半邊身體麻木時,卻因為擔心感染武漢肺炎,過了近28個小時才前往急診求助。
這位女患者到了醫院後,從電腦斷層(CT)掃描發現腦部出現2個血塊,而肺部已呈現毛玻璃狀病變(ground glass opacity),即是新冠病毒感染者的常見狀況。她在接受2種療法後整整10天,才恢復到足以出院的程度。
奧斯利強調,嚴重腦中風並非絕症,醫生可以透過多種技術成功清理被阻塞的血管,但黃金處理時間是6小時,最長不要超過24小時。「我們想說的是,如果你有腦中風症狀,一定要馬上叫救護車。」