美國總統川普上任以來的最大目標，就是推翻前總統歐巴馬任內通過的健保法案「歐巴馬健保」，目前就等聯邦參議院表決通過，但席次占多數的共和黨內部也出現分歧，由南卡羅來納州聯邦參議員葛拉漢，與路易斯安那州聯邦參議員卡西迪共同提出的替代方案，無法獲得共和黨內足夠支持票數，黨內26日決議不會提案表決，這讓廢除歐巴馬健保的目標4度吞下敗仗。
聯邦參議院100席中，共和黨占有52席，廢除歐巴馬健保（Obamacare）至少要有50票贊成，但黨內意見分歧，除了一直持反對立場的穆考斯基（Lisa Murkowski，阿拉斯加州）、柯林斯（Susan Collins，緬因州），以及共和黨資深老將馬侃（John McCain，亞利桑那州），肯塔基州聯邦參議員保羅（Rand Paul）與德州聯邦參議員克魯茲（Ted Cruz）也不支持新版替代方案。
先前投下關鍵反對票 馬侃依舊不挺替代法案
聯邦參議院在7月28日凌晨進行表決，共和黨更請出副總統彭斯（Mike Pence）坐鎮，讓他在關鍵時刻以參院議長身分投票，但穆考斯基、柯林斯、馬侃3人與48位民主黨議員投下反對票，結果以49票贊成、51票反對，共和黨廢除歐巴馬健保的目標功虧一簣，但葛拉漢（Lindsey Graham）與卡西迪（Bill Cassidy）聯合提出的「葛拉漢－卡西迪法案」（Graham-Cassidy bill），試圖再次闖關。
馬侃22日發表聲明稱：「我無法以很好的良心支持葛拉漢－卡西迪法案，我相信共和與民主2黨合作可以做得更好，可惜卻沒有真正嘗試。」聲明中還提到，包括新法案的健保開支、津貼受影響程度，以及有多少人受惠或權益受損等問題，在得到確切答案前，馬侃表明不會支持替代法案。葛拉漢與卡西迪則在24日修改內容，試圖拉攏穆考斯基和柯林斯的支持。
柯林斯反對立場不變 穆考斯基指責程序「糟糕」
不過柯林斯25日明確表示，仍會反對葛拉漢與卡西迪提出的替代方案，因為有個人病史的人無法獲得保障，且照顧弱勢民眾的「聯邦醫療補助計畫」（Medicaid）遭到大幅限縮。國會預算局（CBO）同日表示，葛拉漢－卡西迪法案將使預算赤字減少1330億美元，甚至更多，但會有數百人失去健保。另外，穆考斯基認為法案審議程序「非常糟糕」，因此也不支持新替代方案。
穆考斯基表示：「參院不可以周日得到法案內容，接著就在隔天立刻表決，還只有1場聽證會，且內容與我們密切相關的議題毫無關係。」儘管穆考斯基沒有公開表態反對修改過的葛拉漢－卡西迪法案，但共和黨內部意識到法案難以闖關，因此決定不提案表決，參院共和黨領袖麥康奈爾（Mitch McConnell）26日宣布：「我們這周不會表決，但（廢除歐巴馬健保）仍是首要目標，我們不會放棄。」
