美國參議院25日下午投票表決是否就「廢除與取代歐巴馬健保」展開辯論，共和黨2名議員倒戈，投票陷入50：50的僵局，身兼參議院院長的副總統彭斯投下關鍵一票，提案通過。各方預期參院在未來一星期將馬不停蹄地辯論、甚至陷入表決混戰，但共和黨提出的修正案25日當天就以43票支持、57票反對的結果被擋下。不過今後一周各方勢必還會繼續提出許多修正條文與附加條文，共和黨想廢除「歐巴馬健保」、並以共和黨健保案取而代之恐怕困難重重。
一向大力反對廢除歐巴馬健保（Obamacare）的民主黨在參議院握有48席，加上共和黨籍的緬因州聯邦參議員柯林斯（Susan Collins）與阿拉斯加州聯邦參議員穆考斯基（Lisa Murkowski）的支持，共50票反對辯論「廢除歐巴馬健保」，49票支持，在這個關鍵時刻，上周驚傳罹患腦瘤的共和黨籍亞利桑那州聯邦參議員馬侃（John McCain）現身，贏得同僚掌聲，馬侃投下支持票，表決陷入50：50的僵局，最後由彭斯（Mike Pence）投下關鍵一票，正式展開未來1星期的辯論。
美國總統川普（Donald Trump）在當天的記者會表示：「我很高興地宣布，雖然沒有任何民主黨參議員支持，這項關於健保的提案依舊通過了，現在我們朝著真正有利於美國人的健保邁進，我們很期待，這是一大步……我很滿意於表決結果，我相信未來1、2周內，我們將提出真正有利於美國人的健保案。」
川普總統表示，他對表決結果「感到高興」
川普在推特寫道：「歐巴馬健保折磨著美國人，民主黨人愚弄人民夠久了，『廢除歐巴馬健保』或『廢除並取代歐巴馬健保』！我已經準備好簽署了。」他也稱讚馬侃投下支持票：「馬侃回來投票真是太棒了，真勇敢—美國英雄！」
So great that John McCain is coming back to vote. Brave - American hero! Thank you John.
— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 2017年7月25日
聯邦參議院民主黨領袖舒默（Charles Schumer）表示：「任何人認為這件事底定了，他就是不幸地誤解了。許多共和黨聯邦參議員並不喜歡共和黨的健保法案，根本不想投下支持票，他們是迫於壓力才投票支持…任何支持共和黨健保案繼續的聯邦參議員、任何投票支持共和黨健保案交付協商的聯邦參議員事實上無疑是讓數百萬美國人失去健保，並讓已有病史的美國人更難獲得健保。」
25日晚上，參議院就共和黨提出的歐巴馬健保修正案展開表決，內容包括共和黨德州聯邦參議員克魯茲（Ted Cruz）提出的計畫：保險公司只要提供一些符合歐巴馬健保標準的保單，其他保險方案任由保險業者設計，保險業者也可以根據投保人的健康狀態決定是否納保及其保費；另一項提議是俄亥俄州聯邦參議員波特曼（Rob Portman）提出另行提撥1千億美元（約新台幣3兆元）補助低收入戶的保費，尤其是那些可能失去聯邦醫療補助（Medicaid）的低收入戶。共和黨提出的健保修正案最終以43票支持、57票反對的結果被擋下。
聯邦參議院26日將投票表決是否「僅予廢除（歐巴馬健保）」，預料此案也將被擋下，因為許多民主黨參議員與共和黨參議員都反對毫無替代法案就直接廢除歐巴馬健保。但參議院共和黨領袖麥康奈爾（Mitch McConnell）對於取得最終勝利有信心：「這只是開始而已，我們還無法慶祝最終勝利，這是一條漫漫長路，但是我們希望能在這星期結束之前達成可以送往眾議院或可以交付協商的法案。」
共和黨籍的參議員目前可能被迫在幾個不討喜的選項裡做出選擇，包括一個被拋棄且站不住腳的健保法案來取代歐巴馬健保、廢除歐巴馬健保但不實施替代法案、「小部分廢除」（skinny repeal）歐巴馬法案。
I hope Republicans understand the consequences of their vote today. When you take 22 million off health insurance, many thousand could die.
— Bernie Sanders (@SenSanders) 2017年7月25日佛蒙特州聯邦參議員桑德斯：「我希望共和黨聯邦參議員能了解他們今天投票造成的後果，當你奪走2200萬人的健保，屆時可能有成千上萬人因此而死。」
美國國會預算局（Congressional Budget Office）19日公布最新分析結果，如果廢除歐巴馬健保卻沒有替代法案，到了2026年，將有3200萬美國人失去健保；如果實施共和黨目前提出的健保法案，到了2026年，將有2200萬美國人失去健保。佛蒙特州聯邦參議員桑德斯（Bernie Sanders）24日痛批共和黨提出的健保法案，表示這是「美國近代史上參議院最殘酷、最有害、不負責任的法案」。
