美國總統川普與執政黨共和黨遭遇重大挫敗。聯邦參議院多數黨領袖麥康奈爾17日深夜承認，共和黨廢除並取代「歐巴馬健保」的新法案無法得到足夠支持，他將推動參議院直接廢除歐巴馬健保，再以兩年時間擬定新的健保法案，但是這項新提議立刻遭到黨內同志打槍而徹底破局，掌控白宮與國會參眾兩院的共和黨再一次陣腳大亂。
《紐約時報》形容，川普與共和黨這項最重要的立法工作「到院前已死亡」（dead on arrival）。無技可施之後，川普18日表明他現在要「讓歐巴馬健保垮台」（let Obamacare fail），亦即透過剋扣經費等作法以戰逼和，迫使全力捍衛歐巴馬健保的民主黨與共和黨妥協；風險則是犧牲數百萬甚至數千萬民眾的醫療權益。川普在白宮表示：「我們不為歐巴馬健保負責，我不為歐巴馬健保負責。」
川普上台將滿半年，但「完全執政」的共和黨至今無法推動任何重大法案過關，幾乎完全靠總統行政命令撑場面，川普本人的支持牽也跌破4成。
健保改革是美國政界最具爭議的話題之一。正式名稱為《平價醫療法》（ACA）的歐巴馬健保在2010年生效，大幅擴張美國醫療保險的覆蓋範圍，但也導致部分民眾保費增加、企業主負擔加重。共和黨聲稱歐巴馬健保已經失敗，應予「廢除並取代」（repeal and replace），川普在去年總統大選期間也列為最重要的政見之一，揚言一上台就會立刻動手。
但是共和黨雖然摩拳擦掌、信誓旦旦多年，當家後遲遲拿不出像樣的法案，還引發黨內保守派與溫和派鬩牆，關鍵在於是否大幅限縮照顧弱勢民眾的「聯邦醫療補助計畫」（Medicaid）。至於川普本人，他一方面搞不清楚法案關鍵細節，一方面態度反覆無常、首鼠兩端，讓第一線作戰的國會共和黨領袖與衛生部長普萊斯（Tom Price）格外辛苦。
一波三折之後，聯邦眾議院5月以微弱優勢通過《美國醫療法案》（AHCA），參議院則以AHCA為基礎進行修改，共和黨領導人麥康奈爾（Mitch McConnell）先後推出兩個草案，都因少數幾名同黨議員反對而胎死腹中。共和黨在參議院有52席，副總統兼參議院議長彭斯（Mike Pence）必要時可參與投票，因此只要有3名共和黨議員不買帳，外加民主黨陣營清一色的48張反對票，麥康奈爾就一籌莫展。
17日晚間，猶他州和堪薩斯州的保守派參議員李（Mike Lee）、莫蘭（Jerry Moran）公開表示，反對麥康奈爾提出的第二版《優質健保和解法案》（BCRA），再加上此前已經表示反對的肯塔基州和緬因州參議員保羅（Rand Paul）、柯林斯（Susan Collins），這項法案確定無法獲得足夠票數。
18日上午，麥康奈爾來到參議院宣布他的「方案C」：下星期投票，直接廢掉歐巴馬健保。但是柯林斯、卡皮托（Shelley Moore Capito，西維吉尼亞）、穆考斯基（Lisa Murkowski，阿拉斯加）、波特曼（Rob Portman，俄亥俄）4位共和黨參議員立刻表明反對，麥康奈爾再度踢到鐵板。
麥康奈爾是川普政府華裔閣員、運輸部長趙小蘭（Elaine Chao）之夫，肯塔基州聯邦參議員資歷長達32年（州史之最）。麥康奈爾向來以老謀深算、強悍好鬥著稱，過去10年都是參議院共和黨領導人，也是歐巴馬總統最頭痛的政敵。如今川普上台已半年，歐巴馬健保仍屹立不搖，麥康奈爾則迎來政治生涯最大挫敗。
