美國國會問責局在2021年5月發布報告指出：從2020年5月到2021年1月，全美國1萬3380家合法老人院，發生新冠病毒感染機率高達99.5%，只有0.5%比率的老人院未傳出新冠感染，94%發生過1次以上疫情，44%發生過4次以上疫情。由於老人家感染新冠肺炎疫病，有非常高的住院率和死亡率，新冠病毒對於老人院院民，造成嚴重的健康影響。
該報告指出：老人院所以會容易造成新冠感染的破口，主要是因為：老人院人與人的居住距離太近、共同用餐、休憩、物理治療等，加上員工可能在多家機構任職，缺乏相關快篩、PCR等健康評估檢測，而且很多老人院缺乏足夠的個人防護用品和檢測試劑，加上政府對於老人弱勢群體長年的忽視，讓老人院淪為疫情重災區。
2021年7月底、8月初，台北市士林區爆發老人養護機構群聚事件，該案件共計有4長者及2工作人員確診，目前北市已進行疫調、採檢、匡列接觸者、安置確診者及環境清消。
老人院的新冠罹病率和死亡率相當高
雖然台北市政府已經全部完成住宿型老人機構疫苗接種，但是還是需要有個案或家屬的同意書，如果案家要選擇其他品項的疫苗、或是接種時醫師的評估不適合接種，都是只能夠尊重，暫時不宜疫苗接種。
士林區老人養護機構的院內染疫事件正是肇始於一位不願意接種疫苗的老人家，從院外就醫及活動，感染源入侵老人院，造成其他老人及照顧者感染疾病。
目前資料來看，台灣老人院發生新冠肺炎感染，約有幾十家，相較於美國的資料，我們的情況算是比較穩定的，顯示出中央疫情指揮中心訂定的醫療照護機構感染管制相關指引，大多有落實在老人院。
然而老人院安養的老人家，大多已經是失能狀況，健康衰弱，又有多重慢性疾病，一旦感染，非常容易蔓延到整個老人院，產生非常高的罹病率和死亡率，值得大家重視。
鼓勵拒絕疫苗的家屬同意老人家的接種
老人院防疫工作一定要確實落實，除了有賴機構工作人員落實執行感染管制指引、工作人員健康監測、老人院出入的管控，更有賴工作人員和老人家們百分之百的完成疫苗接種，才能有較好的防護功能。
至於少數不願意接受疫苗接種的老人家，機構應該諄諄說明，鼓勵案家同意老人家的接種，必要時基於公共衛生、防疫的周全性，公權力是否應該適時介入，要求不願接種的院民，需要接受健康檢測，每星期快篩或PCR檢查，陰性者才能夠留在老人院，陽性者立即送醫，以維護全體老人健康，避免院內的群聚感染。
＊作者為台北市醫師公會常務理事，COVID-19醫療緊急應變小組召集委員
