全世界最令人害怕的傳染病「伊波拉病毒出血熱」(Ebola virus disease,EVD)至今無藥可救,但是即將有疫苗可以預防!世界衛生組織(WHO)7月31日宣布,新研發的伊波拉疫苗能夠提供100%的保護,將徹底改變世人預防與因應伊波拉疫情的作法;也成為伊波拉病毒現蹤40年來,防疫工作最重要的進展。
最近一波伊波拉疫情是2013年12月在西非國家幾內亞(Guinea)爆發,並且迅速蔓延至鄰近的賴比瑞亞( Liberia)與獅子山(Sierra Leone),是歷來最嚴重的一次,重創這3個國家的公衛體系,奈及利亞、馬利、塞內加爾、美國、英國、義大利、西班牙也出現零星病例,直到今年5月疫情才稍稍降溫。據世衛統計,這場大爆發共造成2萬7872人感染,其中1萬1295人死亡。
「環狀接種」建立疫苗防線
這項疫苗的研究報告刊登在最新一期的英國醫學期刊《刺胳針》(Lancet)。新疫苗名為「rVSV-ZEBOV」,是由加拿大公共衛生署(Public Health Agency)與美國默克藥廠(Merck & Co.)合作研發,將伊波拉病毒片段與水泡性口炎(vesicular stomatitis)病毒結合,用以「訓練」人體的免疫系統,對真正的伊波拉病毒形成防禦能力。
世衛在幾內亞以「包圍接種」(ring vaccination)模式進行人體臨床試驗,當地公衛機構發現新病例之後,將與其密切接觸者隨機分為兩組,立即或者3星期之後注射疫苗,形成一個防疫「防護圈」(protective ring)。從今年4月1日到7月20日,一共有90位病例的7651位密切接觸者接種疫苗,結果立即接種者(4123人)安然無恙(扣除10天潛伏期),預防效果100%,3星期之後才接種者(3528人)則有16人遭感染。
立即接種,效果百分百
默克藥廠正在賴比瑞亞與獅子山類似的臨床試驗,但召募受試者的進度並不理想。全球疫苗免疫聯盟(GAVI)已備妥3億美元(新台幣93億元),將用於購買疫苗。
雖然目前只有初步的試驗結果,但世衛官員相信,疫苗的保護效力應在75%至100%之間,一旦疫情再度爆發,足以挽救許多人命。幾內亞伊波拉患者的密切接觸者,未來都將接種疫苗。由於疫苗並無嚴重副作用,因此兒童也可以接種。
無國界醫生:疫區國家應全面接種
醫療慈善組織「無國界醫生」(Médecins sans Frontières,MSF)協助進行試驗,其醫學部主任德拉蓋茲(Bertrand Draguez)說:「疫苗保護效力如此之高,我們應該立即開始在疫區國家推行接種,以形成防疫保護圈,阻斷傳染管道。第一線工作人員也應接種,讓他們得到保護。」
由於西非這一波疫情來得太猛,醫藥界研發疫苗只能快馬加鞭,將幾年的工作濃縮為幾個月,終於交出漂亮成績單。倫敦衛生與熱帶醫學院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)的艾德蒙茲(John Edmunds)博士形容:「現在,隧道的盡頭有了光亮。」
目前荷蘭藥廠葛蘭素史克(GSK)與美國藥廠嬌生公司(Johnson & Johnson)也都在研發疫苗,不過由於疫情趨緩,病例減少,因此要證明疫苗效力也變得較為困難。