有「癌中之王」之稱的胰臟癌，是最棘手的癌症之一！日前，香奈兒時尚總監「時尚老佛爺」卡爾拉格斐，也因胰臟癌過世，其他許多名人如蘋果之父賈伯斯、體育主播傅達仁，也都死於胰臟癌。往往出現隱約背痛或上腹疼痛的症狀時，都是局部晚期，甚至已經發生遠處轉移了。醫師表示，胰臟癌早期診斷僅靠抽血檢測癌症指數，或腹部超音波，都並不正確，建議最佳的胰臟癌健檢工具為內視鏡超音波與腹部磁振造影！
胰臟癌早期診斷困難，而有「癌中之王」之稱
根據2015年癌症登記報告，台灣的胰臟癌發生率，每10萬人口約有7人，男性多於女性，發生年齡中位數約65-70歲之間。因為胰臟癌症狀不明顯，早期診斷困難，開刀與治療也困難，因此被稱作「癌中之王」。
抽血檢測「胰臟癌指數」不可靠 多數出現偽陽性
安南醫院健檢中心主任蔡忠紘醫師指出，許多民眾會選擇抽血檢測CA-199來當作胰臟癌篩檢，但這並不正確！CA-199是一種細胞膜上的糖蛋白，在胰臟癌患者中容易升高，因此俗稱「胰臟癌指數」。但是，過去大型的研究發現，在所有 CA-199異常升高的受檢者中，只有0.9%確實患有胰臟癌，其他都是偽陽性！而且CA-199上升的原因很多，包括膽結石、膽道或腸胃疾病，或卵巢疾病都可能引發指數升高。因此CA-199只適合作為輔助診斷或是追蹤參考，而不應該用在一般人的健檢工具。
腹部超音波，也不是理想的胰臟癌健檢工具
另外，也有民眾選擇腹部超音波作為胰臟癌健檢工具。但是，蔡忠紘醫師提醒，胰臟位於後腹腔位置，會因為腸胃的空氣遮蔽下很難徹底檢查，另外超音波對於小腫瘤的偵測率也不高，所以腹部超音波也不是理想的胰臟癌健檢工具。
事實上，國外最具公信力的美國預防工作小組（USPSTF）目前建議針對一般民眾，無論是腹部觸診、抽血驗CA-199，或是腹部超音波檢查，都不建議用來作為胰臟癌的健檢工具。
最佳的胰臟癌健檢工具：內視鏡超音波與腹部磁振造影
消化科蔡坤峰醫師表示，胰臟癌症狀與一般胃腸疾病相似，往往難以早期發現，針對不明原因之新生糖尿病、長期酗酒，或是有家族史之高危險族群，建議於適當時機接受電腦斷層或核磁共振檢查，往往是早期診斷胰臟癌的關鍵。
針對胰臟癌的健檢，蔡坤峰醫師指出首先要確定是否為高危險族群。除了罹患糖尿病、慢性胰臟炎、有胰臟癌的家族史與吸菸的民眾之外，若帶有某些特殊基因等，或是兩位以上近親罹患胰臟癌，未來罹患胰臟癌的風險更高。
蔡忠紘醫師說明，根據最新的文獻建議，內視鏡超音波（EUS）與磁振造影（MRI或MRCP），都是適合針對高危險群做為胰臟癌健檢的工具。內視鏡超音波跟胃鏡很像，但是在胃鏡前端多安裝一個超音波探頭，比較容易找出早期的胰臟頭部腫瘤，或是胰臟病變。但這屬於侵入性檢查，過程相對比較不舒服。一般而言，建議高危險群第一次可先接受內視鏡超音波檢查，之後再搭配每年一次的腹部磁振造影檢查，應是較適合的胰臟癌篩檢方式。
醫師小叮嚀
蔡忠紘醫師提醒，預防癌症，如果選擇了錯誤的檢查工具，不但沒有辦法早期發現，反而因為錯誤的認知，錯失了治療的良機。如果民眾有健康檢查的問題，建議健檢中心尋求專業的諮詢與協助。
文/黃曼瑩
本圖/文經授權轉載自華人健康網（原標題：揪出胰臟癌，癌症指數、腹部超音波都不可靠！最佳利器其實是…）
責任編輯/潘渝霈
