B、準則A症狀持續至少6個月。
C、準則A症狀引起明顯的苦惱。
D、此性功能障礙的診斷還是會有其他因素影響，例如一些物質及醫藥或另一種身體病況、嚴重人際關係困擾(伴侶暴力)、不是性相關的精神疾病等等。
由以上診斷準則來看，如果是嚴重的性交疼痛和陰道痙攣其實沒有很好分辨，因為若發生時，外陰、陰道內或骨盆肌肉都會產生疼痛和攣縮。不過從實務的經驗去看，陰道痙攣絕大部分是發生在正要插入時，據許多男性伴侶的形容，這時陰莖就像遇到一面銅牆鐵壁，即使可以進去一點點，也會因為對方嘶喊痛啊~或看著扭曲的面容，甚至被無意識的一腳踢開，使陰莖頓時疲軟了下來，然後女方哭泣、男方洩氣，漸漸傷了彼此親密的和氣….
那到底、到底、到底，為何會發生陰道痙攣呢?聽朋友的經驗說，性行為會有磨合期的，留一點血，痛個幾次之後，就會暢行無阻，怎麼自己的性生活已經過了2年、4年，甚至8年10年，依然無法成功達陣享受性愛呢?這是許多因為女性在性交時「陰道會發生痙攣疼痛現象」的伴侶，心中產生一個極大的問號。
目前我所協助的夫妻或伴侶，因為痛到造成房事阻礙或無性生活，絕大部分最主要的原因還是心理因素，很常聽到女性學員對「性」的陳述是沒有感覺，但喜歡被撫摸甚至親吻，對伴侶呢也還是有愛的感覺，不過這也要看問題累積的程度，這類性問題長久下來沒有處理，連被碰觸都會產生嫌惡或逃避，在影響親密關係，另外，對性的態度也是偏傳統保守，雖然少部分的女性曾經自慰，但僅止於碰觸外陰舒服的撫摸而已，對於成人愛情動作片，也多是抗拒或排斥的，而絕大部分的女性對於交往或婚後，在性交上的感受都是不愉快居多。
這類性問題的女性伴侶有兩種特性，先是性器官特別的高敏感，尤其對痛覺，簡單說就是私密處特別怕痛，對痛的忍受力較低，其次是對於「性」過於保守和陌生，甚至有些童年曾有不好的性創傷經驗，也缺乏性探索，對「性交能愉悅」較為無感，而男性伴侶呢，經過我的觀察，多半是較願意包容伴侶，也有一些是相隔兩地的假日夫妻或情侶，處理自己的性需求，通常都是以自慰來解決，而耐心也是陪伴必備，是用來恢復嘗試各種性交後阻礙、受挫的支持力，不過沒有尋求幫忙通常都是徒勞無功的，所以當透過專業協助而成功性交時，那種無可言語的喜悅，和一種得償所望，一種終於享受到「性愛」的無比滿足感，有些人會在成功後潸然淚下呢!
性愛的歡愉在多數人眼中，是一種簡單可得的極樂感受，但在女性容易發生性交疼痛及痙攣的伴侶生活裡，性生活是不可多得甚至是不存在的，我見過這類伴侶在諮詢室裡啜泣、痛哭、情緒低落、挫敗、關係緊張，也見過在課程進行後，女性身體開始能感受到愉悅，而男性伴侶眼睛睜大看著對方的變化，嘴角上揚的情景，這結果於我，是助人的快樂和成就感。於伴侶們呢?我想是共同走過情感或婚姻生活中，最阻礙的困境之一，因為「性」讓彼此也讓「愛」更緊密，而這一切最終要感謝兩人，對於問題的面對和堅持，要克服恐懼很難，要陪伴恐懼的伴侶，也不是一件愉快的差事，這樣的伴侶互動令人讚賞。
文/執業性學家、性心健康美學中心 院長 鄭義鑫
本文經授權轉在自性心健康美學中心（原標題：做愛不是說痛幾次就好，為何我們的婚姻痛到沒有性生活？）
