想到初夜，我想大家都會想著用什麼溫柔的方式進行較好，甚至想著怎麼個羅曼蒂克。但在性治療裡卻相反，許多個案對「初夜」有種遙不可及的感覺；因為他們的初夜不如想像中那麼的期待，反倒有種莫名的恐懼感。
在這些你們所不知的性障礙裡就屬「性交恐懼」最多，不管男性女性都一樣。
男的有「心因性勃起功能障礙」，一見陰道就怕；女的有「圓房障礙」，一見陰莖也怕。
最惱人的還有兩人都對性交行為感到陌生，也都是彼此的初次，初夜不行，變成他們很難說出口的秘密。
潘潘，女性，35 歲，結婚五年一次也沒完成，每次要在即將進入前就會不自主地雙腿夾緊，老公任怎樣都找不到洞，怎麼安撫都痛，甚至連手靠近都不行，這就是典型的「女性陰道痙攣」所致的初次障礙。
彬彬，男性，一樣也是初夜沒成功，因為出現了勃起上的問題，挑逗時還好，要進行時卻很難硬，老婆嫌棄，最後只得去醫院，醫生建議多點情趣，或使用一點壯陽藥物壯膽，但最後卻也沒效果。
第三類就是兩人都沒經驗的，去醫院比手畫腳也不成，有些想最後解決辦法是不是要去找「性工作者」教。
這三種不同的典型樣態，全是初夜無法成功的例子，他們在心理上幾乎都有一個相同的結論，性愛之於他們，完全沒有愉悅與期待，就像一場很難進行的戰役，享受變得遙不可及。
初夜不成功，也些人會習慣用責怪別人的方式來逃避，而小鐘就是一個典型的例子。一開始會談時開門見山的就告訴我說他不喜歡老婆，會結婚完全是因為家裡勉強定下來的婚事，對老婆完全沒感覺，沒感覺當然不想做。
拿出醫院的檢驗單也直接驗證了他的說法，泌尿科醫師因為察覺不出其他問題，只能以「心因性勃起障礙」來作為診斷，要他們回去好好溝通溝通。第一次我們對他進行基本的會談，發現小鐘對性愛的表現閃爍其詞，所有的問題都指向因為老婆不性感，老婆勾起不了他的性慾等等，明顯感覺應是兩人在溝通上出現狀況；第二次，當我邀請老婆一起進行對先生的身體按摩時，郭先生卻將我拉至一旁，面有難色、一本正經地告訴我：「我們真的是『不合適』，因為老婆脾氣大得像媽，昨天我們還吵架，她甚至說我是媽寶，不喜歡就是不喜歡。」小鍾拒絕一起面對。
「不喜歡、強行結婚沒性慾，可能是做不了愛的事實，我承認。」但在我半推半就鼓勵他們夫妻倆直接面對的過程中，卻發現小鐘與老婆在性的互動中有些詭異。老婆對性坦蕩面對，小鐘卻遮遮掩掩，對於接近性器官或加以撫摸的事一直逃避，甚至用各種理由加以閃躲，最後我們發現小鐘只能躺著硬，坐著、站著都不行（這也是醫療生理中最容易忽略的地方），不得已才承認自己一直有難勃起的狀況。
