端午佳節大啖粽子相當應景，但背後隱藏的高血脂危機可不容小覷，特別是市售粽子為了增加口感與香氣，往往添加大量油脂拌炒，而常見如五花肉、鹹蛋黃等食材也含有高量膽固醇，當心大快朵頤的同時，卻對身體造成沉重負擔。
台北市立萬芳醫院心臟內科鍾承志醫師表示，所謂血脂通常包含四項指標：總膽固醇、三酸甘油酯、低密度膽固醇脂蛋白（LDL-C）、高密度膽固醇脂蛋白（HDL-C），其中低密度膽固醇又被稱為「壞膽固醇」，當體內的壞膽固醇越多就越容易堆積在血管壁上，導致動脈硬化並形成斑塊，一旦斑塊破裂，斑塊內含的脂肪與發炎物質就會跑到血管中並產生血栓，引發各種心臟血管疾病，甚至導致死亡，足見壞膽固醇控制對於心血管疾病預防的重要性。
飲食控制重要卻不是唯一 未達治療目標應與醫師討論
飲食控制與積極運動是高血脂治療重要的一環，並不是說患者完全不能食用，而是建議把握「淺嚐即可」的原則，以粽子來說，由於熱量受大小與內餡影響，可以選擇食材熱量較低或是體積較小的粽子，避免攝取過多膽固醇，也可以多運動來加強代謝。不過，並非所有患者都能藉由飲食與運動控制高血脂，根據臨床的高血脂治療指引[1]，每個族群的壞膽固醇治療目標值不同，一般人需要小於130mg/dL，而有糖尿病、心血管疾病病史者則應小於70 mg/ dL，因此，若患者發現無法藉由飲食與運動改善高血脂時，就需要儘快與醫師討論並以藥物協助控制。
現階段高血脂治療有三大類藥物：(1)史他汀（Statins）類藥物、(2)輔助型降膽固醇藥物、(3)降膽固醇針劑，建議患者先以口服藥物開始，較嚴重者會增加劑量或是搭配輔助藥物，若壞膽固醇控制仍未達標準或是治療期間產生副作用則會建議改用降膽固醇針劑進行治療。鍾承志醫師指出，人體內一種名為PCSK9的蛋白會影響膽固醇代謝，降膽固醇針劑的治療機轉就是透過精準抑制PCSK9蛋白來達到降低膽固醇的效果，根據研究指出，降膽固醇針劑有助於降低50-60%壞膽固醇。此外，降膽固醇針劑僅需每兩週用藥一次，且曾發生心血管事件的患者也有對應的健保給付方案，建議血脂控制未達目標的患者可以和主治醫師討論合適的治療方案。
30歲健身男因高血脂住院? 醫：有危險因子應注意
鍾承志醫師也提醒，許多人誤以為只有體重過重者才要擔心高血脂問題，但其實高血脂的成因多元，包括有早發性心血管疾病家族病史或是本身合併高血壓、糖尿病、腎臟病、肝臟病、甲狀腺低下等心血管相關潛在性疾病都是高危險群，舉一名30歲男性患者為例，他由於身形正常且有運動習慣，加上身體沒有異常症狀，平常在飲食上從未加以節制，不料，某日卻因為急性心肌梗塞送醫，所幸，後續接受支架置放手術並搭配降血脂針劑治療，壞膽固醇從160 mg/ dL控制到50 mg/ dL，治療前後的顯著改善也讓他對治療更有信心。因此，即使外型正常甚至苗條，仍不能輕忽高血脂，呼籲有家族病史等危險因子的民眾應安排血脂檢查，及早發現及早治療。
MAT-TW-2100128-1.0-06/2021
[1] 2017 Taiwan lipid guidelines for high risk patients, from https://tinyurl.com/yy87qsj3
