編按:我的尿液中有泡泡,是不是蛋白尿?為什麼冬天或天冷時排尿更不順暢?許多人對排尿有不少疑問,卻找不到正確解答,對此,擁有近35年資歷的泌尿科名醫李祥生列出9種常見的排尿障礙問題,並且一一詳解為民眾解惑。
【Q1】我的尿中有許多泡泡,會不會有蛋白尿?腎臟是不是出問題呢?
【A】 這是門診常遇到求診者的主訴,到底尿中泡泡多是不是問題?常聽見很多醫師說蛋白尿會表現出尿中多泡泡。
有蛋白尿的病患,的確會有泡泡;反過來說有泡泡的尿液,患者不一定有蛋白尿。且這類尿中泡泡多的看診者,絕大部分都證實沒問題。只要做個一般常規尿液檢查,就可知道尿液中是否有不正常反應,是否有無存在不正常的細胞、分子(醣份、酮體、蛋白質、紅血球)等,一目了然,非常快速。約20分鐘就可知道結果。
尿液是人體排泄出的廢物,內容中包含尿素、肌肝酸、鈉、鉀、碳酸鹼等物質,它不是純水,所以排出時更不像自來水。偶爾產生泡泡,並不須過於緊張,做一般常規尿液檢查就清清楚楚了。
【Q2】排尿排不順暢,解不出尿液,可以吃「利尿劑」嗎?
【A】 利尿劑的作用只是短時間內增加尿液的生成總量,並不能解決排尿器官本身的障礙(如:神經、膀胱、攝護腺、括約肌的功能不正常)。所以因為攝護腺增生肥大的排尿不順,並不會因為尿液量多了就變順暢,根本治療還是回歸攝護腺本身的肥大治療。
另外,因為害怕排尿障礙而不喝水,同樣也是不正確的觀念,排尿機制原因不解決,只減少飲水量,反而引缺水、脫水。
【Q3】明明早上、上午都沒喝水,為什麼一整個上午排尿次數那麼多,排出的尿都比喝進去的多?
【A】 這是病患常見的敘述「明明沒喝水,還那麼多尿!會擔心自己腎臟或膀胱出現問題」。其實排尿的多寡是大腦和腎臟自主調控的,當身體中水分不缺或過多時,就由大腦調控排出多一些尿液來;反之,當身體缺水時,大腦就會命令腎臟回收多一些水分存在身體,排出的尿液就少量、濃度高,並且產生口渴的感覺,促使我們要去攝取水分。完全由大腦和腎臟監控調整,我們不用煩惱。
當然某些腦部或腎臟疾病,會使腎臟回收水分能力降低,排尿量大於正常甚多,俗稱「尿崩症」,不過發生率極低。
【Q4】為什麼冬天或天冷時排尿更不順暢?甚至當風寒或流鼻水時,吃了感冒藥會解不出小便?
【A】 冬天氣候溫度低,為減少身體體熱的流失,人類的周邊血管會收縮、皮膚毛孔收縮,這時全身的交感神經系統會比較亢進,除了血管收縮效用外,膀胱頸及尿道攝護腺部位的平滑肌也會受影響而收縮,進而增加膀胱出口阻力及攝護腺的阻力,加重排尿障礙的症狀。有攝護腺增生肥大患者,也常常提到在冬天排尿障礙更明顯,也就是這個道理。