聯邦疾病防治中心（CDC）日前在醫學年鑑（Annals of Medicine）中指出，目前有一種具抗藥性、傳播立強且具有致命風險的「耳念珠菌」（Candida auris），正在全美蔓延，構成公共衛生威脅。對此，疾病管制署副署長羅一鈞今（24）日表示，國內曾於2018至2022年間發現3起耳念珠菌感染個案，但經確認並無特殊抗藥性，與美國症狀不同，另也提醒有三類人較容易感染，需多加注意。
美國疾病管制與預防中心（CDC）日前表示，具抗藥性及致命風險的「耳念珠菌」（Candida auris）正在美國醫療機構迅速蔓延中，第一起病例發生於2013年，但2016年才有通報紀錄，而接下來則逐年增加，2021年有1471例、2022年有2377人被感染，如今已蔓延美國華府及30個州。而若免疫系統較弱或使用呼吸器設備者患病，都有可能成為重症，更甚至有死亡風險，而根據CDC統計數據，約三分之一的患者在90天內死亡。耳念珠菌主要侵害抵抗力、免疫系統弱之年長族群，若感染容易出現發燒、畏寒等症狀，並在短時間內加重，若擴及血液、心臟等器官，更可能直接致命。
對此，我國疾病管制署副署長羅一鈞表示，若感染耳念珠菌在台灣並不需要通報，不過國內過去於昆陽實驗室曾檢驗出2起案例，而醫學機構也有報告1起，總共有3起檢出。
第一例發生於2018年，為一名50多歲男性，因患有糖尿病及天疱瘡正服用類固醇及抗生素進行治療，當時因皮膚感染引發蜂窩性組織炎，於門診採檢培養出耳念珠菌，追蹤治療後發現無特殊抗藥性，屬於輕症。
第二例則為2021年一位60多歲的越南台商，患有糖尿病及中風病史，該年因意識混亂、診斷敗血性腦病變而收治越南醫院，而後轉診回到台灣，有洗腎及中央靜脈導管等管路，住院3周後因發燒、血壓偏低，血液培養檢出病菌後發現無特殊抗藥性，在使用注射型抗黴菌藥物後轉陰性，待病況改便轉出加護病房。
第三例則發生於2022年的一名40多歲男性，因外耳道膽脂瘤病史復發進行多次手術，當年2月因耳漏、耳鳴、聽損及頭暈1個月就醫，而後檢出病菌，但仍無特殊抗藥性，治療追蹤後認為屬於輕症。
羅一鈞表示，耳念珠於2009年在日本首度被發現，而近年已於歐洲、亞洲、美洲、非洲多地迅速傳播且造成感染，而通常為內源性感染，亦即源自病人自身代的念珠菌，若皮膚上有傷口、黏膜破損等情形較容易造成感染，而嚴重個案多發生在多重慢性疾病患者身上。
羅一鈞說明，目前耳念珠菌感染主要發生在加護病房、使用呼吸器、洗腎等重症病患，死亡率高達三至六成；感染發生在各年齡層的病患，主要為免疫力較差者，而一般健康狀況良好者則無需擔心。由於耳念珠菌具多重抗藥性，嚴重限制治療選擇，甚至對3類主要的抗黴菌藥都有抗藥性發生。羅一鈞也強調，目前國內檢驗個案尚未有特殊抗藥性情況，與其他國家檢驗情形相似，也與美國流行狀況不同，並無增加風險，疾管署也會持續和醫院合作監測。
責任編輯／邱苡瑄
