家族性澱粉樣多發性神經病變(FAP)屬於顯性遺傳罕見疾病,過去一直無合適的治療藥物。隨著核糖核酸干擾技術(RNAi)的發明,FAP治療藥物Onpattro問世,並於2013在台展開大規模臨床試驗計劃,參與試驗病人佔全球總試驗人數8%,更是台灣罕病史上少有,部分病患接續恩慈治療計畫,至今已達10年之久。
2022年12月,健保共同擬訂會議通過Onpattro給付,並於今年5月1日正式實施。罕病基金會洪瑜黛副執行長表示,感謝健保署在經費資源有限的情況下,仍關注FAP病友的需要。FAP病友聯誼會梁延吉會長也特別表達對健保署、罕病基金會、多位醫師與立法委員的感謝,讓FAP病友重獲新生。
梁延吉會長表示,在得知Onpattro通過健保時十分開心。因為目前許多病友的治療用藥都是由恩慈計畫所提供,倘若計畫無力繼續免費供應藥物,病友的生存權將會受到威脅。現在藥物通過給付,病友無須再為有藥但無力負擔而苦惱,梁延吉對此表示感謝。
立委劉建國:罕病權益的提升 社會價值的展現
長期關注罕病權益的立法委員劉建國對此感到欣慰,更感謝健保署所付出的努力。劉建國表示,FAP患者大部分為男性,發病多為50歲以上,此時病友往往是家庭的支柱,一位患者發病就可能拖垮一整個家庭。而許多年輕家族成員知道自己家族有這樣的基因變異,一方面擔心藥品價格昂貴,索性拒絕篩檢、望「藥」興嘆,想等到發病時再做打算。劉委員進一步表示,提升對罕病病友的照顧權益,也是社會價值的一種展現。未來將繼續透過與衛福部的持續溝通,強化罕病預算執行率與照護水準。
部分病友恩慈計畫長達5年 醫師林恭平:健保接手繼續照顧
台北榮民總醫院神經醫學中心神經內科醫師林恭平表示,FAP除了有家族遺傳的特性,類澱粉沈積會以神經病變或心臟病變的臨床症狀呈現,全台灣目前約有150個家族個案,由於台灣主要FAP基因是A97S突變,相較國外的V30M突變,台灣FAP病患發病時間較晚,約莫落在55歲以後,以自律、運動、感覺神經相關病變呈現,相較國外,台灣FAP的病人症狀病程惡化較快,而日前研發的小分子干擾核糖核酸新藥,可以降低病患血中突變轉甲狀腺素蛋白的產生、囤積,有效控制病情。
林恭平醫師表示,日前通過共擬會的Onpattro藥物,其實在健保程序中已協商多年,期間患者藥費一直由國外恩慈計畫吸收,甚至有病友已進行將近5年時間的恩慈計畫。藥品獲得給付,林恭平醫師對此表示欣慰,並感謝健保署的努力,承擔起照護台灣FAP病友的未來。
罕病基金會:獲健保已邁進一大步 兩大挑戰繼續突破
洪瑜黛副執行長回首過去近3年,與FAP病友一起在風雨生信心,終於等到健保給付,十分感謝健保署看見FAP的急迫以及健保的被保險人集體的善意。不過對於目前健保署提供的方案,洪瑜黛仍感到有些美中不足地方需再思考,其一是「調整健保條件」,FAP是愈早治療控制愈好,但現下的健保條件必須是Stage 2才能用藥,而惡化到某一個程度大約在Stage 3的時候就不能用藥;另一是「擴增受益病友」,台灣大約有163位病友,但今年健保上路後預計僅有36位患者受益,數量不到整體的三成,因此大部分病友仍處在無藥可救的窘境,這恐會使潛在患者不願意積極篩檢,而錯過早期治療時機。