在臺灣，慢性病是十大死因類型中的最大宗，如糖尿病高居十大死因第五位，直接造成死亡人數約為11,450人 ，以年約2.5萬人的速度增加，整體已突破200萬人。腎臟病（腎炎腎病症候群及腎病變）雖名列第九，但卻是健保醫療支出最高的慢性病，一年費用高達400億 。
慢性病佔死因大宗 糖尿病、慢性腎臟病共伴效應
從統計上來看，慢性腎臟病的盛行率則高達11.9%，遠高於其他國家平均值，末期腎臟病發生率從331人／每百萬人口增加至523人／每百萬人口 。糖尿病引起的「糖腎病變」更是國人洗腎最常見的原因。由此可見，「糖」、「腎」兩大慢性病在高齡化社會的台灣有如共伴效應，對國人健康影響不言可喻。
慢性病人更容易骨質疏鬆？醫揭慢性病骨鬆3原因
然而，在高齡化社會裡最可能直接造成死亡的慢性病，是隨著年齡增長、骨質流失而發生率攀升的「骨質疏鬆症」，骨質疏鬆症好發於50歲以上。當骨鬆患者發生髖部骨折，一年內死亡率高達20%-24% 。在糖尿病人與慢性腎臟病人身上，早期症狀不明顯的骨質疏鬆症，更可能是潛在的致命殺手。
「糖尿病及慢性腎臟病會影響鈣質吸收、造成神經病變及循環系統異常，都是導致病人骨鬆風險更高的原因！統計顯示，50歲以上男、女性的骨鬆盛行率為23.9%及38.3% ，但是50歲以上的第二型糖尿病人，高達38%同時具有骨質疏鬆症，女性比例更高達45%！ 」
兼具腎臟科專科醫師、糖尿病衛教專科醫師的身份，高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師吳秉勳表示，糖尿病人因為血糖偏高，更容易出現骨質流失，慢性病又會促使慢性發炎及神經病變，在在都是影響骨骼健康的不利因子。
洗腎骨折死亡率近5成？腎骨病變加快骨質流失
吳秉勳醫師指出，慢性腎臟病人因為身體無法排出多餘的磷，在「鈣磷失衡」下更容易導致骨質流失。腎功能過度低下時，還會伴隨著「代謝性酸中毒」，致使骨骼釋放更多鈣質，加快骨鬆速度。
另外，部份腎臟疾病如腎絲球腎炎患者需要長期服用「類固醇」藥物，也是促使慢性腎臟病人更容易面臨骨質疏鬆問題的原因。
「腎功能異常的嚴重病人，比如慢性腎臟病第4、5期之後，不只因為尿毒而需要透析（洗腎），還會因為副甲狀腺機能亢進而出現『腎骨病變』，骨質流失及骨折風險非常高，從健保數據來看，透析病人一旦發生髖部骨折後臥床，一年的死亡率高達50%，相較於一般情況高出2-3倍！」
增加失足跌倒風險！糖尿病、腎臟病要注意1警訊
吳秉勳醫師表示，高齡族群與停經後婦女本身的骨密度流失快，如果再加上糖尿病、慢性腎臟病等因素，更可能因為神經病變影響到肌肉協調，或因為小血管病變造成視力模糊，導致病人更容易失足跌倒。若未及時注意骨密度或治療骨質疏鬆症，骨折的機率將大幅升高。
「洗腎病人的骨折風險是正常人的4倍以上，而第4期、第5期的慢性腎臟病人，骨折風險也比腎功能較佳的病人高出2倍，要避免這種情況發生，其實應該在更早之前，提高腎臟病、糖尿病人對自身骨鬆的警訊認知！」
吳秉勳醫師指出，骨質疏鬆症的常見警訊為「駝、矮、痛」即明顯駝背、身高較年輕時矮小4公分以上、經常下背疼痛。患者平常不會覺察其存在，或將相關徵兆視為自然老化現象，導致早期骨質疏鬆症不易發現，如稍微跌倒或碰撞就發生手腕骨折等情況，病人就應提高警覺。
吳秉勳醫師強調，糖尿病及慢性腎臟病兩大族群一旦發生骨質疏鬆症，對整體健康風險不可小覷，最好及早接受骨密度相關檢查。特別是有不良生活習慣如抽菸、酗酒，或因疾病長期服用類固醇，都是骨質流失更快的危險因子，應及早瞭解自身骨鬆風險。
本文／圖經授權轉載自潮健康。（原標題：「糖」「腎」有問題骨折機率暴增4倍？醫：慢性病人應及早檢測骨密度）
責任編輯／林俐
