C小姐非常年輕,因此不太注意平時身體保健,熬夜、吃辣、憋尿是她的日常。幾次憋尿後泌尿道反覆感染,因為女性的生理構造,陰道口與尿道口接近,影響到陰道也常有感染問題。當時她來門診時臉上紅疹影響到顏面的自信、經前症候群嚴重,但後續經過三次月經週期清理骨盆腔環境,就自然懷孕了!
二十八歲的D小姐則是結婚後反覆陰道發炎,但她也不以為意,直到結婚四年都沒辦法懷孕,後續至生殖中心檢查才發現輸卵管一側阻塞、另一側沾黏,經過中醫治療,免疫力提升後感染改善,再量基礎體溫,找到適合行房的時機,兩個半月後順利自然受孕、產下一個兒子!臨床上遇過攝影檢查時輸卵管不通暢,但是在針灸、中藥使用後自然懷孕的情形,推測是因為發炎導致當時輸卵管黏液材質改變,顯影劑通過困難,在經過輸卵管攝影、中藥清熱解毒或益氣活血利濕的治療後,輸卵管的功能恢復正常,可以運輸卵子及提供精卵受精結合了。不過並不是所有輸卵管阻塞都可以自然受孕,如子宮外孕切除輸卵管的情況,是肯定無法自然受孕了。
症狀及中醫治療
雖然女性陰道發炎十分常見,但反覆感染,一路感染到子宮、輸卵管時,除了輸卵管阻塞造成不孕,子宮的慢性發炎也容易造成胚胎著床環境不佳、著床失敗或反覆性流產。很多人都經歷過陰道發炎反覆發生的長期抗戰,尤其容易出現在疲勞與壓力大時,相當折騰,所以除了發炎的治療外,也要配合日常保養與作息調整,找到自己身體與生活的平衡。
中醫稱為「帶下」,可以統括正常生理性白帶及所有女性生殖泌尿道感染性疾病。現代醫學發現發炎反應會影響卵巢的表現功能、子宮的環境,是女性流產跟不孕的隱形殺手。古代衛生環境較差,帶下的情形相當普遍,所謂「十女九帶」,司馬遷在《史記.扁鵲倉公列傳》介紹扁鵲時說:「扁鵲名聞天下。過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫;過洛陽,聞周人愛老人,即為耳目痹醫;來人咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫;隨俗為變。」此處的「帶下醫」第一次作為「婦科醫生」的代名詞出現,可見自古至今,感染的問題都是令婦女朋友難以啟齒的痛。
生理性白帶是由陰道黏膜的自然分泌物,加上一部分子宮頸腺體及子宮內膜的分泌混合而成。正常婦女陰道有少量無臭、無色透明而帶有黏性、呈蛋白狀的分泌物,稱為白帶。如月經來潮前,兩次月經中間及妊娠期稍有白帶,白帶有時微黃色,都屬生理現象。
病理性白帶,白帶明顯增多,顏色、質地、味道發生異常變化,有的呈現豆腐渣樣,有的呈黃色泡沫狀,有的是膿性分泌物,有的夾有血絲,或白帶質地黏稠有臭味,有的清稀如水。病理性的白帶多伴有外陰搔癢,或下腹及腰骶疼痛不適。感染源有黴菌(念珠菌)、細菌(淋球菌、披衣菌)跟寄生蟲(滴蟲)三種,會造成子宮頸炎或子宮頸糜爛、骨盆腔炎、子宮內膜炎、披衣菌還會破壞輸卵管纖毛,導致子宮外孕及不孕症。大多數的感染性白帶是經由性行為感染,少數是公共浴盆或手術感染(請見【表5-5-1】)。