瑪莎被診斷出癌症是三十年前的事了。在切除乳房腫瘤後,她接受了術後放射治療與化學治療,自此癌症未再復發。然而,化學治療使她提早進入更年期,出現了嚴重的症狀,而且沒有消退的跡象。她對此並沒有怨言,她比自己的丈夫更清楚,人們總是期待女性要接受那種「人生變化(更年期)」,只是她為此受了不少罪。多年來,接受阿夫魯姆治療的女性,也都回報了林林總總的相同症狀:熱潮紅、失去性慾、因陰道乾澀而造成性交疼痛、睡眠障礙、心悸、不明且非典型的焦慮發作、難以專注,還有思緒不清(這一點尤其讓瑪莎困擾),例如想不起電話號碼,甚至很難跟上書中的故事情節。
雌激素好處有哪些?
因此,阿夫魯姆更全面地深入了解更年期症狀及其治療的世界。當時(今日亦然)治療這類症狀最有效也最無爭議的療法是雌激素。由於僅採用「雌激素替代療法」(estrogenreplacementtherapy,簡稱ERT)可能會增加罹患子宮內膜癌的風險,所以仍有子宮的女性會以「荷爾蒙補充療法」(hormonereplacementtherapy,簡稱HRT;譯註:本書中的「荷爾蒙」,大多指稱「性荷爾蒙」),即雌激素合併黃體素,來獲取雌激素的益處,且不會增加罹患子宮內膜癌的風險。1瑪莎請阿夫魯姆開雌激素給她。多年來也有多名乳癌患者向阿夫魯姆提出相同的請求。她們抱怨生活品質嚴重受損,希望雌激素能帶來緩解。當時他力勸她們不要服用,因為時下的醫學界擔心雌激素會增加乳癌復發的風險(事實上不會因此增加)。
到了1990年代初期,研究者已經累積了五十年關於雌激素會帶來益處的證據,而且所有證據都有醫學文獻的正式記載。雌激素不僅能成功抑制大多數女性的更年期症狀,更能大幅降低心臟病、髖部骨折、大腸癌、阿茲海默症的風險。
.《新英格蘭醫學期刊》1991年的評論〈停經後使用雌激素的相關疑慮:停止辯論、採取行動的時候到了〉指出,美國女性的動脈粥狀硬化心臟病死亡率,比乳癌高七倍以上,而雌激素能減少40%到50%的動脈粥狀硬化心臟病罹患率。
.長期進行的「佛萊明罕心臟研究」(FraminghamHeartStudy,譯註:以美國麻州佛萊明罕市居民為對象的一項長期心血管分群研究,自1948年延續至今)指出,雌激素能降低50%與骨質疏鬆症有關的髖部骨折,而髖部骨折的全年死亡率與乳癌不相上下。
.威斯康辛大學與美國癌症協會分別進行的研究指出,雌激素能減少50%罹患或死於大腸癌的風險。