Letter：我是四十多歲的男性，與妻子育有一名五歲孩子。妻子生產後，我們連一次性行為都沒有。至今我已經對妻子要求多次，她卻總是冷淡回應，我覺得傷心又煩惱。我很猶豫要不要請教高尾醫師，我該如何看待妻子的這種情況，我該怎麼辦才好，請給我建議好嗎？
首先，從婦科醫師的角度來看，產後沒有性行為很正常，而且是「可以想見」。
假設另一半也是四十幾歲，如果是自然產，產後外陰部多半處於嚴重受傷的狀態，而且直到生理期恢復的這段期間，女性體內幾乎不存在女性荷爾蒙雌激素。因此，從身體狀況和荷爾蒙來看，女性會很想要性行為嗎？答案是No。
根據產後何時恢復性行為的調查，美國平均是六至八週，差不多是兩個月。日本平均是十週，相當於兩個半月。根據實際觀察，產後四個月的伴侶，約有半數已經恢復性生活，剩下的半數則還沒有。
雌激素與性行為關係密切，也會影響陰道的潤滑度。提到雌激素分泌量變化，懷孕中的雌激素是最大狀態，產後由於失去胎盤，使雌激素趨近於零，直到恢復生理期的這段期間，女性體內幾乎不存在雌激素。
想要性行為的性衝動，受到男性荷爾蒙雄激素（androgen）和睪固酮影響。雄激素和睪固酮，都是膽固醇形成雌激素的過程中產生的荷爾蒙，一旦雌激素濃度低，兩者的濃度也跟著降低，於是不容易引發性衝動。
生理期恢復以後，雌激素的分泌量也跟著恢復，就會比較想要性行為。恢復生理期卻仍然不想要，通常有幾項原因。比方說，母體狀態不佳、對育兒不安，或是另一半對育兒協助不足等。母親忙於養育孩子，根本沒有自己的時間，到了晚上或許已經筋疲力盡。門診時，我也經常遇到四十幾歲的婦女，在生產後好幾年都沒有性行為。或許，對這些婦女來說，性行為只是為了傳宗接代吧！
本篇聽眾找我諮詢，就是不想在外面解決性欲，希望維持美好的家庭關係，與妻子透過性行為維持感情交流。這不是單純沒有肉體接觸的問題，自己被拒絕、不被接受的感覺，應該很寂寞吧！
首先，請撇開性行為，最重要就是與另一半好好交流。日常生活中，可以與另一半牽著手、挽著手一起走路，遇到危險情況時，搭著肩膀保護她，睡覺時一起在床上打滾，不妨從這些難度低的事情做起。考慮到女方心情，也可能她不需要性行為，只要彼此有身體接觸就足夠吧？
除了問妻子：「今晚可以嗎？」，也可以多關心妻子的身體變化，或是買妻子喜歡的東西回家，多做一些讓對方高興的事吧！此外，丈夫也要積極幫忙帶孩子，讓妻子有自由時間，夫妻兩人一起承擔育兒的辛苦很重要。
同樣道理，女性也應該充分了解自己的身體很容易受影響，並分享給另一半了解。這樣做，可以讓彼此過得更愉快，建立良好的溝通交流。
作者介紹｜高尾美穗 たかお・みほ
醫學博士、婦產科醫師。日本體育協會認證運動醫學科醫師。生於愛知縣。東京慈惠會醫科大學研究所畢業後，曾任東京慈惠會醫科大學附設醫院婦產科助教、東京勞災醫院女性整合門診醫師，於2013年擔任ihc表參道診所副院長。除了負責婦科門診，也加入日本國立運動科學中心女性運動員培訓計畫。
本文經授權轉載自星出版《請問婦產科醫師：關於自我實現、人生與婦科的重要大小事》（原標題：產後五年沒有性生活，來自丈夫的求助）
責任編輯／游舒婷
