大腦的釋壓系統未必需要由掌管頭痛的三叉神經來參與，這個新觀念的提出與求證至關重要，更是目前臨床上最需要突破的轉捩點。前庭性偏頭痛是發作性暈眩症最常見的診斷，是我三十年來苦口婆心宣導的觀念，但是國際制定的診斷標準把偏頭痛的剛性診斷當作前提條件，造成臨床上一半以上的病人無法診斷，或是錯誤地統稱「梅尼爾氏症」。
1979年，「良性復發性暈眩症」（BRV）被提出之後，目前國際上也逐漸接受良性復發性暈眩症等於偏頭痛，是變型的偏頭痛。
耳蝸性偏頭痛面臨了同樣的迷惑，一定要有偏頭痛的診斷為前提，在臨床診斷上其實是偏頗的，因為耳鳴本身就是更高級的頭痛。當然，高敏感大腦並非皆表現於頭痛、暈眩、耳鳴如此規律性的三部曲；以反覆暈眩症為最早發症狀，十幾年後才耳鳴，至更年期後開始頭痛發作的「反向三部曲」，在實際病例中也不在少數。
綜合言之，頭痛、暈眩、耳鳴三部曲常見於同一個病人，在不同的年紀單獨發生。女性在青春期多以頭痛表現，更年期後則多以頭暈表現。這三條路徑，異曲同工，卻是殊途同歸。
作者簡介｜賴仁淙醫師
台北醫學院畢業，曾任美國哈佛醫學院耳科及神經耳科研究員、北京大學人民醫院客座教授、台中榮總耳鼻喉科主治醫師、台灣耳鳴學會創會理事長，現任光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長。
他主張治療耳鳴要「全人思考，以人為本」，盡可能少開藥，減低患者的身體負擔，開設耳鳴特別門診三十年來，診療超過上萬個病例，患者遍及海內外。
著有博客來2016年度醫療保健類暢銷書第一名《耳鳴，是救命的警鈴》、2017年度醫療保健類暢銷書第一名《過敏的大腦》，已發行泰文版、韓文版。
本文經授權轉載自時報出版 《耳鳴的腦內大革命》（原標題：耳鳴、暈眩、頭痛三部曲）
責任編輯／游舒婷
