脖子後側、手肘有黑髒感，這種黑色素沉澱是什麼，有什麼問題？漫雲思境診所院長、前長庚醫院皮膚科主治醫師王佑鑫指出，可能患有黑色棘皮症。他強調，該症狀在肥胖與胰島素阻抗的人群中較為常見，特別是第二型糖尿病患者；引發原因還有像是家族遺傳、內分泌異常、藥物與惡性腫瘤。針對不同的成因，治療方法也不盡相同。台北市立聯合醫院陽明院區官網則提醒，由於黑色棘皮症本身是胰島素抗性的表徵，美國糖尿病協會（ADA）建議，對於體重過重（BMI＞25）、且出現黑色棘皮症的成年人，必須接受血糖檢查。
黑色棘皮症的成因
台北市立聯合醫院陽明院區官網說明，在一些兒童、青少年、以及成年人，特別是肥胖者，有時可發現他們的頸部有一圈顏色較黑區域。可別以為是他的脖子沒洗乾淨；這種現象，在醫學上稱為「黑色棘皮症」（acanthosis nigricans）。王佑鑫則在臉書粉專指出，黑色棘皮症的患者皮膚，摸起來觸感粗糙，且呈現深色，嚴重時還會夾帶異味，其常出現在特定部位的皮膚皺摺處，像是頸部、腋下與大腿內側，甚至手肘、膝蓋、指關節等也是好發處。
至於黑色棘皮症的成因，王佑鑫表示，多半是胰島素濃度過高或內分泌異常，引起肌膚的角質細胞和成纖維細胞異常增生，導致局部皮膚變得粗糙及呈深黑色狀，也可能與遺傳因素或特定藥物等使用有關。常見的因素包含體重過重、藥物誘發、多囊性卵巢症候群、糖尿病及代謝症候群（高血壓、高血糖及異常膽固醇等）。王佑鑫強調，當發現皮膚變黑、變粗糙時先別急著美白，要先找出成因，有需要時可尋求專業醫師診斷。
黑色棘皮症的成因與對應治療方式
1.體重過重者、代謝症候群等患者
認真飲食控制及規律運動。
2.內分泌異常患者
首要治療疾病，才能改善肌膚。
3.藥物誘發
與主治醫師討論調整配方，切記不能擅自停藥、減藥或改藥。
4.局部治療
排除上述原因，使用水楊酸、果酸換膚、雷射等在一定程度上可改善症狀。
台北市立聯合醫院陽明院區官網則提醒，由於黑色棘皮症本身是胰島素抗性的表徵，美國糖尿病協會（ADA）建議，對於體重過重（BMI＞25）、且出現黑色棘皮症的成年人，必須接受血糖檢查。體重過重的兒童（BMI在85百分位以上，或體重超出理想體重之20％），若出現黑棘皮症，且再合併下述三項其中之一項：第二型糖尿病家族史、特殊族群（如亞裔美國人、拉丁人、太平洋島民等）、母親有姙娠糖尿病，也必須接受血糖檢查。
黑色棘皮症與癌症的關聯
基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘在節目《健康2.0》中分享，過去擔任內科住院醫師時期，一位胃腸科主治醫師帶著他查房，過程中他發現某床病患的30餘歲家屬「脖子背後黑一圈」，立刻提醒自己要觀察黑色棘皮症。錢政弘表示，在胃腸科主治醫師問診後發現，該病患家屬近一個月以來，胃的確不太舒服，以為是因照顧臥床家人導致三餐不定時所致。不過，醫師察覺異狀，懷疑有可能是胃癌，便立刻為他安排胃鏡檢查，結果顯示真的罹患胃癌。
錢政弘指出，的確糖尿病的人容易有黑色棘皮症，但有一部分跟癌症有關，包括腹腔的癌症，胃癌、大腸癌、肝癌、卵巢癌、子宮內膜癌，其中胃癌的比例更是占了6成。錢政弘續指，人在罹癌後，癌症會影響全身的新陳代謝，導致部分色素特別容易沉積。
資料來源：《台北市立聯合醫院陽明院區》、《健康2.0》
責任編輯／游舒婷
