藥師從上班的第一聲打卡聲開啟忙碌的一天。以我在醫院藥局服務為例,上班開始就是門診開始的時候,藥局印表機就會開始印個不停,整個藥局的節奏就會突然變得很緊湊。在大型醫院裡,一個早上可能就有幾千張處方,藥師要走動取藥,還要用腦評估藥品,面對電話及現場諮詢,整體作業都繃緊神經!
在藥品優良調劑作業準裡面有說明,藥事人員受理處方後,應確認處方之合法性、完整性及期限有效性。確認處方應包括:
一、病人姓名、年齡、性別及病名。
二、處方醫師姓名、其簽名或蓋章,所屬醫療機構名稱地址及電話;其為管制藥品者,管制藥品使用執照號碼。
三、藥品之名稱、劑型及單位含量。
四、藥品數量或重量。
五、劑量及用藥指示。
六、開立處方日期。
七、連續處方指示。
前項第七款所稱連續處方指示,包括連續處方之調劑次數及時間間隔。
除此之外,藥事人員於調劑時應對處方用藥做適當性評估,包括病人是否會對處方上的藥品過敏、用藥目的、劑量及頻次(小兒、老年人、 肝腎功能不良者之劑量調整)、劑型與給藥途徑(特殊劑型,不能剝半磨粉)、療程、目前所有用藥是否有重複給藥及交互作用情形等。
再者,空檔大多用來補藥和製作預包。此外,也常用來處理行政業務,因此很少有可以完全休息的時間。藥師要每天盤點管制藥品,管制藥品帳目必須相符,加上1~3級管制藥品需逐筆登記,因此藥師要每日確認正確性。藥局通常會有藥品保存冰箱,按照保存規定:冷藏冰箱需維持在2~8度,所以藥師每日必須確認冰箱溫度是否正常;藥局還有規定溼度監測,溼度太高會導致藥品保存不良,這些作業都是日日不可少的行政業務。
藥師只是包藥的機器?
按照學校規定,畢業前必須進行藥學實習。實習就是最後一學年利用暑假的兩個月時間去到醫院實際學習;我當時實習的醫院位在南部市中心,是一家中小型的醫院。
報到的第一天,我們幾位實習生先與主任進行了面談,但不可思議的是,主任當天下午竟然就離職了,整個藥局瞬間群龍無首。後來我聽學長姐說,這是醫院第一次收實習生,主任才會特地過來跟我們打招呼。實習醫院規模不大,藥局也小小的。藥局旁邊就是急診室,不忙的時候,我經常看著急診室處置病人的情況,有時候還會看到血淋淋的民眾被送進來……各種狀況都有;急診室的醫師總是風風火火的奔來奔去,和電視劇完全不一樣。但看著危急的病人健康地離院,也讓我感受到醫療人員的偉大。
由於藥局的藥品大多是裸錠,就是一顆一顆的藥粒,不是鋁箔再包裝的,直接就是瓶裝,調劑時再倒出來使用;裸錠可以一眼就看到藥品外觀、顏色等。實習醫院中的藥師多半會把藥品放在調劑桌上,為了調劑便利沒有蓋上瓶蓋,所以眼睛一看就能看到藥品形狀和顏色;對於不熟悉的藥品則看一下瓶身標籤,也能輕易知道藥名和治療用途。