結核病為國內死亡人數最多的法定傳染病,更甚者,研究顯示,類風濕性關節炎等免疫疾病患者因本身免疫功能失調,加上類固醇等用藥影響,結核病發率及死亡風險比一般人更高。疾管署與風濕病醫學會合作,將於9月1日起,率先於國內13家合作醫院免費提供「速克伏」結核病短程處方,給使用生物製劑治療的免疫疾病患者進行潛伏結核感染治療,年底前預估將有600人受惠。
研究指出,生物製劑雖可有效緩解免疫疾病患者症狀及改善生活品質,但接受生物製劑治療的患者,其結核病發生率,也較接受其他方式治療的患者,有顯著增加的趨勢。
台灣健保資料庫亦分析發現,國內類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis,簡稱RA)患者結核病發病率是一般人的2.28倍;而RA患者感染結核桿菌後的死亡率,較未感染者高約1.62倍,且感染風險隨著RA病程時間的增加而提高,顯見此議題的重要性。
「速克伏」療程僅3個月 服藥完成率達90~97%
風濕病醫學會表示,結核病患者使用傳統結核病處方isoniazid,須持續規律用藥達9個月,方可望完治,期間患者易因忘記、輕忽,或不願承受藥物副作用而擅自停藥。而臨床試驗證實,短程處方「速克伏」因療程僅須3個月,不但患者服藥完成率90~97%,明顯高出傳統用藥的60~80%,因用藥衍生的肝毒性也較低。
因此,當風濕病醫學會得知疾管署今年4月起引進「速克伏」處方至國內後,便積極循求雙方合作。9月1日起,將率先於國內13家合作醫院,針對本身不知有無接觸過結核病患、且正在使用生物製劑的免疫疾病患者,主動安排結核病篩檢,若為陽性,即提供免費「速克伏」預防性投藥,避免患者變成真正的結核病患。
風濕病醫學會強調,期望藉由此次與疾管署的合作,提供免疫疾病患者更安全的全藥,同時建立國內短程潛伏結核感染治療策略,進而做為未來擴大擬定潛伏結核感染診斷治療指引的參考,強化國內結核病防治的能量。