而在2012年湯姆熊案裡，醫師更是出現「自創診斷原則」的狀況。翁國彥說，一般精神診斷採用是國際標準的DSM-5或ICD-10手冊，對每種疾病會列出5–10種特色，鑑定醫師可以逐一套用確認病人有沒有罹患這種疾病，但在曾文欽案更審鑑定報告，醫師在結論認為曾文欽只有符合「部份」思覺失調、認為整體不符；報告上寫著曾文欽並沒有呈現「自我與他人界線表達不一致」的狀況，當醫師被問起這標準哪來的，醫師說是國際研討會聽來的、之後提供給法院，一個月後翁國彥看到醫師給的資料傻眼──就是DSM-5，但DSM-5上並沒有這段文字。
「這段文字，我到現在都還不知道是從天上哪邊掉下來的……很大問題是精神鑑定會涉及到一個人會不會被判死刑，你卻是用個人創見，而不是用公共衛生檢驗的準則！」翁國彥嘆，甚至還有個醫師跟曾文欽談了2小時，曾文欽幾乎什麼都沒回答，醫師卻還是交了精神鑑定報告說他一切正常：「你怎麼不跟法院說他不回答、你無法晤談，而是說他一切正常、可以判死刑？」
長期安眠藥中毒犯下強盜案 法官質疑：被告跟外界全無互動、刻意使自己與周遭人互動不良，非一朝一夕造成
「精障者跟死刑的距離，在我看來是非常非常近的，都還沒講到法院，我們在鑑定就很容易踩到地雷、瑕疵太多──這樣鑑定若到法院裡認定『沒有問題』，被告是會被判死刑的，各位可以接受這樣的死刑判決嗎？其實他的基礎非常薄弱……」對於鑑定過程各種瑕疵，翁國彥說每次去法院看鑑定報告其實都會「手抖」，那份報告就代表被告的生死了。只是現實法庭上，被告的精神狀況也常是被忽視的一塊。
一個離奇的案例，是持有身心障礙手冊、有病史且發作強制住院兩次的被告在一審被判有罪、判得滿重，承接二審的翁國彥困惑為何一審會判這樣，一問才知一審委任律師根本沒申請精神鑑定──律師不知道，法官也沒有依職權申請，一切就這樣裝作沒看到，直到二審才終於送鑑定。
還有一起殺人案件裡，被告殺了配偶、落網後也坦承犯案、過程跟警察說得非常仔細、很快被收押在看守所，只是到檢察官提訊問話時那人竟然翻轉否認了，說人不是他殺的、是「妖魔鬼怪」殺的，直到辯論終結都還是反覆跳針，法院卻沒有處理，翁國彥批：「你看到被告坐在法院上胡言亂語，你好歹確認他是否有病吧？如果是詐病的話，明明是他殺的、他還要推給『鬼神』，不是也該更嚴格處理嗎？但後來判決書也沒提到，法院直接跳過鑑定。」
最讓翁國彥難以接受的，恐怕是某個強盜案件，被告長期服用安眠藥導致中毒，「我們一般人吃一顆可以睡10小時，他一天要吃20顆還跟律師說他睡不著」，精神鑑定已符合刑法19-2的減刑條件，但法院依然判得很重，認定「被告跟外界全無互動、刻意使自己與周遭人互動不良，非一朝一夕造成」。
