身為中華民國國民，健保卡不但可保你在國內就醫無礙，就連在海外就醫也有保障？這話雖不能說錯，但也不完全對。依照《全民健康保險法》的貼心規定，被保險人前往世界任一角落時，若發生不可預期的緊急傷病或緊急生育，都可在6個月內持相關單據回台申請醫療費用核退；惟基於公平原則，退費除須核實支付，還依每季國內健保特約醫院及診所平均費用訂有上限，與醫療費相對昂貴的海外地區相較，給付額度平均約25%。
健保自1995年開辦以來，就常居國人最滿意的公共政策之首；若要民眾票選隨身必備最重要的證件，除了身分證，多數人不作他想的答案多半都是健保卡。健保卡有多好用？根據統計，目前全台高達93%的醫院、診所，都是與健保訂有合約的特約醫療院所；民眾只要一卡在手，小自傷風感冒，大至可能危及生命的重大疾病，多只要負擔掛號及部分負擔的藥費，即可安心就醫。
不只如此，考量部分被保險人因工作、差旅、探親、旅遊等需要，或有必須頻繁出入國境的需要，期間難免衍生不可抗拒的醫療需求，健保還另外訂有《境外就醫申請核退醫療費用規定》，將健保的保護觸角伸向世界每一個角落。
境外就醫並非「申請就給」 範圍、額度全都有規範
既然如此，為何要說「中華民國健保卡全球通用」這句話並不完全對呢？關鍵在於無論是否常有出國需要，被保險人依各項收入總合分級後，其繳納的保費都是一樣的，故所謂境外就醫之醫療費用核退，也有不少範圍及額度限制。以不可抗拒的緊急醫療需求定義而言，一般的傷冒、拉肚子、慢性病治療及健檢等，顯然都不在緊急醫療之列；更甚者，即使項目符合規定，例如意外傷害、急性過敏且呼吸窘迫、持續抽搐、胸痛且收縮壓≥220mmHg，以及非計劃性緊急分娩等就醫需求，給付額度也訂有上限。
根據健保國內特約醫療院所平均費用，公布2020年1至3月最新一季的境外就醫健保給付上限，無論民眾在海外就醫的實際花費有多少，健保每次門診給付上限只有978元、急診每次給付上限2916元，住院部分每天給付上限5618元，每次住院最高給付3萬9000元，全年境外住院最高給付則為6萬5000元。
上述給付條件到底能夠cover多少民眾境外就醫的花費呢？根據2018年統計，健保署全年總計接獲民眾境外就醫核退醫療費申請案15萬4350件，最終受理9萬0314件，比例58.5%；總申請金額16億6618萬3436元，實際給付4億3216萬3673元，比例25.9%。
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境外就醫中國居冠 費用核退得經海基會驗證
若依民眾境外就醫之國家論，亞洲尤其是與我一海之隔的中國，無疑占最大宗，2018年亞洲地區案件總計9萬7716件，其中中國就多達7萬2116件，占全年總案件數比例46.7%，更占亞洲案件數比例73.8%。惟中國與我關係微妙，民眾在對岸就醫欲申請健保醫療費用核退，須先持收據正本及診斷書在大陸地區公證處公證，公證書正本再通過國內海基會的驗證，才能向健保署提出申請。
正因中國是國人最常發生境外緊急醫療需求的國家，偏偏其申請程序又最為煩雜，民眾稍有疏忽，就有可能無法被受理，影響所及，2018年總計7萬2216件申請案中，健保署最終受理案件數僅3萬6412件，比例50.5%，堪稱全球最低；所幸當地醫療平均花費與國內差距不大，故總申請金額4億6331萬1793元，實際給付1億7557萬0859元，比例37.9%，總算差強人意。
