「國內有長照需求者已逾百萬人,但因長照2.0服務量仍待擴充,目前全國僅一成需要者獲得服務,政府若此時推出強制全民納保的長照保險,民怨可是會死人的!」衛福部次長薛瑞元強調,外傳長照2.0在上路1年後,於今年元月起推出給付及支付基準新制,是在為長照財源由稅收制重返保險制鋪路的說法,完全是子虛烏有。
長照2.0 號稱涵蓋人數增至73.8萬人
長照1.0在台灣默默耕耘了10年之後,由於今年起台灣已正式邁入世衛組織(WHO)定義老年人口比例達14%的高齡社會,2026預估年更將成為老年人口比例達20%的超高齡社會。在民意 殷殷期待下,政府2017年元月,已宣布號稱服務對象可較涵蓋人數約50萬人的長照1.0,倍增至73.8萬人的長照2.0正式上路。
惟長照2.0登台正值大選之際,時機相當敏感,又前朝馬政府原欲比照健保財源規劃的《長照保險法》,在綠營取得政權後,考量國內長照服務量供給尚不足支撐社會保險所需;又廣大企業主對長照保險制和健保類似,雇主負擔比例比勞工高出許多的設計大表反彈,導致最後長照2.0政策大轉彎,改以菸捐、遺贈稅為主要財源的稅收制上路。
從請款到拿到錢 平均需時3到6個月
薛瑞元表示,2017年是長照2.0元年,且嚴格說來是從去年6月才開始正式執行,加上經檢討長期以來,長照服務提供單位的行政收入及第一線居服員所得都明顯偏低;加上長照費用核銷從中央到地方程序過於繁複,相關單位從請款到實際拿到錢,平均需時3到6個月等問題,在在都使得長照2.0服務量的成長速度,無法盡如人意。
有鑑於此,衛福部去年底以迅雷不及掩耳之姿推出長照2.0核銷新制,並於今年元月起即刻實施,一時之間令國內多數長照使用案家、服務提供單位、居服員均感措手不及,甚至因適應不良而怨聲連連。
服務與支付基準分四項 部份負擔不一
2.0新制服務與支付基準分四大項,首先是照顧及專業服務,主要包括居家服務及日間照顧,視個案失能狀況分8級,除第1級衰弱老人不給付,2到8級每月分別給予1萬0020~3萬6180元補助,低收入戶全額給付、中低收入部分負擔5%、一般戶16%;第二項交通接送給付對象限失能4級以上者,視所需交通里程分別給予每月1680~2400元補助,低收入戶全免、中低收入部分負擔7~10%、一般戶部分負擔21~30%;第三項輔具服務與居家無障礙環境改善,每次為期3年最多補助4萬元,低收入全額給付、中低收入部分負擔10%、一般戶部分負擔30%;第四項家庭照顧者喘息服務,2~6級每年給付3萬2340元,7~8級每年給付4萬8510元,低收入全額給付、中低收入須部分負擔5%、一般戶部分負擔16%。