傳統的年度體檢涉及從頭到腳的評估,通常包括聆聽肺音和心音;記錄體重、身高和血壓;檢查條件反射以及驗血。
One Medical是一家在美國各地設有診所的會員制初級保健服務機構,2020年,該機構重新設計了年度體檢方案,強調個人健康目標和生活方式諮詢而非嚴格的身體評估。客戶首先要提前填寫一份問卷,內容包括睡眠和運動習慣以及家族病史等。
One Medical的慢性病管理團隊負責人赫馬利·帕特爾(Hemalee Patel)說,一般來說,這種被稱為「健康生活」的體檢方案意味著在接受體檢期間不必脫衣服。與傳統體檢相比,這種體檢的項目有所減少——帕特爾說,例如,她並不總是檢查條件反射或查看耳道。她說,這樣就有更多時間來討論心理健康和行為改變等話題。
「我可以測量一系列體徵征,檢查條件反射,聽你的心音,而你想問的問題最終可能一個也沒問上,」她說。
她說,無論多麼年輕、多麼健康,都建議每年來做一次檢查。去年,該公司約四分之一的會員做了年度體檢。
診前篩查
還有一些方法藉助技術和診前篩查。
健康技術公司BellSant希望向醫生推介一種新的預防保健方法。
客戶無需預約年度體檢,而只需要在一個應用程式上填寫健康評估並進行血液檢測。醫生會利用這些資訊,並結合來自用戶可穿戴設備的數據,優先考慮健康需求更為迫切的人。
BellSant顧問委員會的醫師莉薩·萊曼(Lisa Lehmann)表示,對一些人來說,虛擬體檢可能就足夠了。該顧問委員會由約20名健康專家組成。
「無症狀的人並不是永遠不需要當面問診,而只是說他們可能不會被優先考慮,」萊曼說。「當他們當面問診時,醫生會掌握更多關於患者的資訊。」萊曼還在哈佛醫學院(Harvard Medical School)擔任醫學副教授。
傳統方法的支持者說,對每個人進行前後一致、遵循規範的體檢,能夠讓醫生發髮現以其他方式無法發現的問題,建立健康基準線,並減少犯錯的可能。多專科醫療機構UCLA Health Faculty Practice Group總裁、普通內科醫師伊芙·格萊齊爾(Eve M. Glazier)說,全面的體檢還有助於讓許多患者感到安心。
美國預防醫學學會(American College of Preventive Medicine)會長、內科醫師米爾扎·拉赫曼(Mirza Rahman)說,隨著患者年齡的增長,罹患慢性病和服用多種藥物的可能性增加,傳統的年度體檢變得更加有用。
醫生不足
有人認為,少花些時間為年輕、健康的人做體檢,可以緩解初級保健醫生的壓力。據美國醫學院協會(Association of American Medical Colleges)估計,到2034年,美國的初級保健醫生將出現多達4.8萬人的缺口。
患者已經在某種程度上自己動手重塑年度體檢。越來越多的人前往超市藥局附設的小型零售診所和急診中心,這些機構更多依賴執業護士和醫生助理來提供初級保健服務。
30歲的凱瑟琳·摩根(Katherine Morgan)是奧俄勒岡州波特蘭市一家書店的老闆店主,她說,去年12月初她給幾家初級保健診所打了電話,而她最終找到的一家診所要到3月份才有空位。1月份,她決定去當地的一家急診中心就診,最終被診斷為2型糖尿病。
「我只想在年內看上病,本不該這麼讓人失望,」摩根說。