到心臟科看走路、下樓梯會喘,為何醫師總是開利尿劑?專科醫師一篇通徹解答

2016-11-07 10:17

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張醫師暖心提醒

心臟衰竭所導致的「呼吸困難」與「氣喘」,有可能會發生在走路、運動或休息時。嚴重時,甚至會在夜間睡覺時發生「陣發性的夜間呼吸困難」,也就是睡到一半,會突然驚醒,需要坐起來才能呼吸。甚至睡覺時也需要多放幾顆枕頭,把頭部墊高,才有辦法入睡。

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留意長輩的用藥狀況

會讓心臟衰竭惡化的原因很多,任何一項引起心臟衰竭的原因,如果沒有控制好都有可能。對於年長者,我們最常遇到的大多數都是忘了吃藥、重複吃藥或感染。這些情況,大多數是因為年長者「記憶力」與「免疫力」衰退所引起。

所以,假如家中長輩有心臟衰竭的困擾時,可以留意他們是否有規則的服藥,也可以使用藥盒來確認他們沒有吃錯藥。另外,如果發現他們突然全身無力、血壓忽高忽低、喘不過氣、發燒、心臟亂跳或尿量減少,都要趕緊就醫,才能避免心臟衰竭持續惡化。

可以做些什麼,緩解心臟衰竭?

‧飲食

由於「鹽分」會增加「水分」的蓄積,並且增加心臟的負擔,所以心臟衰竭的病人需要費心留意鹽類與水分的攝取。

每天攝取的鹽類,盡量控制在5公克以下,水分則是少於1500CC。在喝水時,不要咕嚕咕嚕一口氣就灌下去,一下子攝取太多的水分,對於心臟衰竭的患者來說,心臟是挺不住的。

另外,也可以攝取富含「膳食纖維」的全穀類食物,幫助排便。假如有便祕的情況,可以請醫師開軟便劑,這樣在解便時才不會太用力,降低上廁所時,心臟的負擔

‧體重與尿量

每天起床與睡前,都必須量體重,記錄「體重」與「尿量」的變化。假如體重突然在一個禮拜內增加兩公斤,或尿量逐漸變少,都要趕緊找醫師調整藥物。

‧規則的服藥

當心臟衰竭又合併高血壓,或心律不整時,突然停止用藥是很危險的,會讓心臟衰竭急遽惡化。

‧定期抽血檢查

「利尿劑」是治療心臟衰竭時很常使用的藥物,但是使用利尿劑時,我會定期幫病人抽血,以避免利尿劑所引起的電解質不平衡。

當體內的「鉀離子」過高或過低,都會誘發心律不整,嚴重時,還會造成生命跡象的變化。所以,雖然只是一顆小小的利尿劑,可以用來改善病人的症狀,但是也要小心監控藥物可能帶來的副作用,這樣才能讓病人獲得藥物所帶來的最大好處,也才能讓他們的病情獲得妥當的控制。

另外,利尿劑也盡量「不要在睡前服用」,才不會在睡覺時一直起來跑廁所,不但會干擾睡眠,也很容易跌倒。

‧好好控制「三高」

三高是高血糖、高血壓與高血脂。好好的控制三高,除了可以降低冠狀動脈疾病與心肌梗塞的發生機會,也可以避免心臟衰竭的病情突然惡化,所以只要把三高控制好,就可以減少心血管疾病的發生與惡化的機會

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