聽說五十肩至少要復健半年,甚至更久,難道沒有解套方案嗎?當然有,首先必須先從了解真正的敵人──五十肩開始。
莫名緊縮、肩「綁」變色
「醫師,為什麼別人都不會得五十肩,只有我會?」溫暖的診間氣氛,頓時被憤恨之氣所凍結。翻開一本本醫學教科書,多半會說大部分的五十肩原因都未明;言下之意,五十肩這個問題很難追本溯源,更別說用「預防針」的方式,讓這種折磨人到底的疼痛,徹底消失。
關於五十肩(粘連性肩關節囊炎,adhesive capsulitis of shoulder)的病根,提出的假說很多,舉凡:外傷、長期固定姿勢、肌腱損傷、代謝疾病(如糖尿病)、荷爾蒙等內科問題,都曾在期刊上見到。
莫名其妙的是,這些成因在身體裡都是慢慢、偷偷地在運作,過程中感覺也是若有似無的;等到臨床症狀真正出現,一覺醒來,竟發現自己手抬不起來(刷牙、梳頭),轉不到後面(拿皮夾、扣內衣、擦屁股)、拉不到對面肩膀(抓癢)時,這一切,都已經發生了。
忍痛之際、復健之外
忍痛、困境、生活極度不便;吃藥控制、中醫針灸、西醫理療、民俗推拿、徒手整復...有些五十肩,就是看不到療效。忍不住的,四處求醫;忍得住的,夜夜痛醒。一覺睡到天亮,竟是如此奢侈而遙不可及。
「潘醫師,我真的很不舒服,聽朋友說,五十肩至少要復健半年,甚至更久;還有人被送去開刀房上麻藥硬扳開來,這些,我都不想要!」患者說。
「我真的不知道為什麼你會得五十肩,但請別擔心,我們有解套的方案。」我微笑回答。
沾黏者聯盟
先來了解,五十肩到底是什麼碗糕?以往認為,五十肩就像肩膀硬穿進縮水3號的衣服一樣,被一圈包覆在關節周邊,因發炎而緊縮的囊狀組織所束縛,動彈不得。
但最新的醫學影像實證卻發現,五十肩真正的臨床表現並不單純。「肩綁」之處,除了這件超級緊身衣之外,還可能在肩胛骨這裡多勒了一條吊帶,或是在手肘加綑了一層繃帶等;換言之,現實世界中糾纏你我的五十肩,其實是多部位、多組織、多模式的「症候群」,不僅問題還可能在肩關節之外,而且每位患者的臨床表現也彼此不同。
此症候群,我們給了一個暱稱:沾黏者聯盟(adhesion complex),意味問題本質上是多層次、大範圍的,而且每個問題之間,彼此存在著某種連結關係。
為肩抽絲、脫繭而出
就因如此,臨床上的五十肩才會經常遇到「剪不斷、理還亂」的窘境;甚至初步治療之後,患者症狀卻又改變,換成別的地方在痛。這困境讓患者痛得很挫折,也使醫者治得很挫折。