到底給男醫師照顧好,還是女醫師照顧好?這個問題聽起來非常性別敏感。沙文主義者大概會覺得,當然是男性啊!有什麼好說的?女性主義者可能會認為,女生沒有道理會比較差,甚至可能會更好!
但公說公有理,婆說婆有理,大家不要吵了,我們乾脆直接做個超大規模研究,通通抓來做一個超大規模研究!當然這種狂想不是沒有人想過,但都僅止於嘴砲階段,當年我也打過這種嘴砲…
65歲以上住院病人,給女性醫師照顧的死亡率及再住院率比男醫師低!
結果美國醫學會就是狂!這麼狂的研究它們還真的做出來了!美國醫學會雜誌19日發表了一篇超狂的研究,我們簡單幫大家整理一下重點:(詳細有興趣可以看這裡)
從2011年1月1日,一直到2014年12月31日,他們隨機挑選了20%的Medicare(美國的一種醫療保險制度)的65歲以上住院病人,總共納入了1583028個住院病例, 分析了他們30天內的死亡率以及再入院比率,發現了驚人的結果!
給女內科醫師跟男內科醫師照顧的患者30天內死亡率分別是11.07%vs11.49%,再入院比率分別是15.02%vs15.57%,兩者都顯示,女醫師勝!
大家不要小看這個0.5%的差異,看起來好像不高,當樣本數很多的時候,其實0.5%就是很顯著的差異了!例如當患者數目有100萬的時候,0.5%其實就是5000條人命,你覺得這樣有沒有差?
我知道許多男醫師們都快崩潰了!開始要努力找出研究的缺陷來否定它,或者開始說啊有種就來比外科啊比什麼內科啦...坦白說,作為一個生理男性醫師,當下我的直覺也是「我真的有比較差嗎?」
但我們要先Hold住,平心靜氣看看到底是怎麼回事?這份研究已經盡力排除了許多可能干擾研究結果的因素,如果有興趣的人,可以認真看一下原文。但這篇研究中的許多討論,其實非常有趣,也值得我們借鏡!
為什麼女性醫師在照顧年長住院患者的表現比男性好?
目前在美國的醫師中,有大約1/3是女性,而在現在就學的美國醫學院學生中,更有高達一半是女性!雖然證據指出女性醫師很可能提供比較高品質的醫療照護,但有人會爭論,較高可能性的職涯中斷,例如懷孕、較高比率的兼職率、在家庭跟工作中有較高的妥協可能,這些都可能影響到病人的照護。但在這項研究中,女性的表現證實了自己並不會比較差,甚至比較好!
有些先前的證據顯示出,女性醫師跟男性醫師在執業的行為上,有些不同之處。例如先前就有一些研究指出,女性醫師比男性醫師更遵守臨床的治療指引、提供更多的預防醫學照護、使用更多「以病人為中心」的溝通技巧、提供良好甚至更好的標準化檢查、提供更多的心理社會考量的諮商給患者。