異常及反覆的骨折
對於孩童的肋骨骨折應該要特別注意，其原因多為外力的前後擠壓所導致，通常是施虐者的雙手擠壓或踩踏所造成。與心肺復甦術後所造成的肋骨骨折不同，受虐兒的肋骨骨折多好發於背部並伴隨有明顯瘀痕。另外，由於施虐者常以意外事故帶過，當孩童發生頭顱與四肢的骨折時需詳細詢問其事發經過；如果在X光檢查發現新舊不一或與病史不吻合的癒合處時，應建議加作完整的X光檢查以供鑑別診斷。如確定為兒虐個案，可考慮兩周後再追蹤X光檢查，以篩檢可能遺漏的骨折患部。
發展遲緩
若發現孩童的身高體重明顯落後應有的生長曲線百分比，同時伴隨有貧血，姿態性低血壓，體溫不穩定，及多處皮膚創傷（疑似燙傷，衛生不良或褥瘡）時，醫療從業人員或是教育工作者應詳細詢問主要照顧者，有關孩童之相關醫療史，飲食習慣，以及飲食份量，並注意其是否有異常的就醫紀錄及就學記錄，以辨別是否為高風險家庭或疑似受虐兒童。
心理創傷
弱勢家庭的受虐孩童可能呈現自信心低落或情緒漠然，但是當談論到家庭或是父母親時，又顯得焦躁不安，甚至流露恐懼。但是當疑似受虐個案是來自高社經地位家庭時，則可能反而轉化為學校的小霸王，常透過欺侮其他孩子以消化心中的負面情緒。當教育工作者因為孩童的異常行為希望與家中教養者溝通時，孩子或是主要教養者卻往往從中作梗，避免老師或是社工深入了解家中概況。
身為人父，每每目睹新聞媒體上的兒虐案件，心中總是充滿著萬般的不捨。雖說「老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼」是個看似遙不可及的大同世界，但是只要在呵護家中子女的同時，也對周遭的孩童多一些關心，或許就能縮短與理想世界的距離，而孩子們來不及長大的憾事也許有一天能夠不再發生。
參考資料：
1. American Academy of Pediatrics / committees, councils and section / section on Child abuse and neglect
2. Preventchildabuse.org
3. Recognizing Physical Child Abuse, Medscape, March 1, 2017
4. 驚！10年間受虐兒通報件數暴增4倍，蘋果日報， 2016年12月1日
5. 考第二名被打到瘀青，高學歷父母兒虐比率上升，親子天下，2017年02月17日
6. 家扶兒童保護30年 協助2.1萬受虐兒，蘋果日報，2017年03月14日
作者│曾翌捷
本文經授權轉載自想想論壇（原標題：「禁日」過後，對於兒童虐待我們還能做更多）
責任編輯/林安儒
