甲亢病友大多都知道要避免吃到過多的碘，大概也知道海帶、各式海產與深海魚類等都是碘含量高的食物，但如果在網路上搜尋相關衛教資訊時，將會發現奶類及奶製品也名列高碘食物的列表中，奶類及奶製品為什麼是高碘食物呢？其中的碘又從何而來呢？甲亢患者真的不能喝牛奶嗎？這次就讓營養師來替你一一解答！
食物中的碘從何而來？我們一天要吃多少碘？
碘是一種微量元素，非放射性的碘散佈在整個大自然中，其中最大的來源就是海洋，當碘進入到大氣循環時，會與水和其它粒子結合並進一步滲入土壤及表層水中，也會被生長在其中的植物吸收，所以我們攝取蔬菜，水果時可以得到微量的碘，其中最佳來源就是海帶、海菜等食材，還有經過碘強化的精鹽。
數據顯示，健康成人體內約有15至20毫克的碘，其中有80%存在於甲狀腺，當碘攝取過多時，健康人可由尿液排出以調節碘濃度，但對那些具自體免疫抗體或對高碘耐受力較差病患，就可能引發甲狀腺機能亢進等問題，進而可能要採用限碘飲食。
甲亢所採用的低碘飲食為每天攝取少於50微克，這是非常嚴格的量，但是甲狀腺機能亢進的治療方式與時程不同，並非每位病患都需要吃低碘飲食，有些病患只有在治療時需要短暫限碘，而且貿然限碘狀況下，反而有可能會出現甲狀腺機能低下的問題，所以是否需要如此嚴格的限碘，仍建議詢問醫師意見。
牛奶到底算不算高碘食物？
牛奶含有高量碘的訊息在網路上廣為傳播，然而為什麼只有牛奶含有高量的碘，卻沒聽說牛肉是高碘食物？當牛吃下了含有碘的牧草或飼料，也同時攝取到碘，這樣碘不應該只存在牛奶中，應該也會分佈在牛肉中才對，可是為什麼我們並沒聽過牛肉含有豐富的碘，而在醫院的衛教單上也鮮少提醒甲亢病患要避免食用牛肉。
這些資料大多都提到一杯牛奶（240毫升）含有約88至168微克的碘（連結），依照這個數字確實碘含量不低，甲亢患者因此很容易攝取牛奶導致碘過量。
不過，這些數字是引述自一篇2004年的調查（連結），調查內容為分析美國波士頓地區居民的碘來源，其中包含麵包、牛奶及嬰兒配方奶等食物。然而，有一個具有決定性的資訊卻被引述者忽略了，在原始的文獻中有提到，乳牛在擠乳後，酪農會使用含有碘的消毒劑（iodophor, 碘伏）來清潔乳頭及擠乳裝置，因此估計約1%的碘會經由皮膚接觸進入乳牛體內，進一步顯著增加牛奶中的碘含量。除此之外，更早期於1978年發表的研究也指出，牛奶中的碘含量會受到含碘伏的消毒抑菌劑所影響（連結）。
台灣牛奶碘其實含量不高
台灣實際的現況又是如何呢？從行政院農委會與其他乳製品業者官網了解，目前仍會使用優碘清潔牛隻的乳頭（連結），有些酪農使用擦拭法，有些則使用浸泡法，所以接觸時間與劑量的差異對牛奶中實際含碘量的多寡有待商榷，此外也有畜產相關書籍提到，除了碘液，也有不含碘的新潔爾滅（溴苄烷銨）、次氯酸鈉與洗必泰（氯己定）等消毒劑可供酪農使用（連結）。
雖然台灣食品營養成分資料庫目前並無食品的碘含量數據，但輔仁大學營養科學系在2014年有針對台灣乳品進行含碘量分析，結果發現市售液狀乳製品含碘量分別為每公升鮮乳52至125微克（包含全脂、低脂和脫脂）、調味乳8至67微克、強化牛乳36至118微克、保久乳7至96微克（連結）。
換算後，相當於一杯240毫升的鮮乳僅含有12至30微克的碘，若依據每日飲食指南建議攝取1.5至2杯，至多只會攝取到60微克，還未達到150微克的碘建議攝取量。
另外，研究發現甲狀腺機能亢進的病患，在尚未確診時就可能因為甲狀腺素過量分泌而使骨質代謝失衡，骨密度的流失會比健康者更快、更早出現，若是飲食上限制了鈣質的最佳來源：奶類及奶製品，會增加骨質疏鬆的風險。
依照鈣質與碘含量，對於甲亢病人而言，牛奶並非完全不能碰的食物，重點還是放在總碘量，正在限碘的患者應該要更注意是否有吃到碘鹽、海帶或海菜，所以，營養師還是建議可以適量攝取奶類及其製品，避免缺乏鈣質。
最後還是再次提醒大家，若懷疑自己有甲狀腺機能方面問題，第一時間還是需要就醫並接受常規治療，同時詢問醫師與營養師，了解飲食上的需要注意什麼事項，千萬不能自行限制或增加飲食中的碘攝取，以免加重了症狀。
本圖／文經授權轉載自好食課（原標題：【子瑄營養師的健康小講堂】誰說甲狀腺機能亢進不能喝牛奶？用科學數據和你說牛奶…）
責任編輯／蔡昀暻
