以下是臨終病人可能出現的生理跡象,但別忘了,並非所有人都會有,而且也沒有任何特定的出現順序。
列出這樣一份清單的風險,是它所引發的更多疑問,會多於它所解答的問題,但我想起個頭 ; 無可避免的,你的經驗可能會跟你在此處看到的不同,因此請將它當成通用指南,而非精確的準則。我做此嘗試的理由,是為了設法幫你明瞭可能發生什麼狀況,而得以對這些不罕見、也有可能出現的情況,少些恐懼。
若你對這份清單所列有疑問,不妨跟你信賴的醫療專業人士談談。
1. 嗜睡
當臨終者接近生命終點,睡眠的時間會愈來愈多,這是臨終的正常現象之一。他們可能看起來像陷入昏迷,但有時又能自行甦醒 ; 當患者醒來並神智清楚時,或許會有一小段時間看似狀況頗有起色。
2. 臨終視見
一個處於彌留階段的人出現「視見」並不少見,他們可能也會提到從未發生過的事件。那些都是幻覺嗎?有些安寧療護專業者認為不一定。就如前文提過的,臨終者有時會用隱喻來表達,常會有處於這個階段的人清楚憶起年代久遠的往事或和人。許多安寧療護專業者表示,常有臨終者會看到在他們人生中舉足輕重、但比他們早過世的人。
人們有時會擔心這些臨終視見是鴉片類藥物所導致,但其中大多數並非它造成的。這也許很難辦到,但當你聽到臨終者彷彿出現幻覺般自說自話,你能做的最佳方式就是坐著陪伴和傾聽。很可能臨終者會覺得他們的視見有撫慰感,雖然或許旁人看起來不是如此。
3. 交流方式改變
隨著病人昏睡的時間愈來愈多,跟他人的交流也會減少。如今認為,若病人處於昏睡狀態,他們還是聽得到,因此醫護人員仍會跟昏睡的臨終病人說話,也鼓勵家屬這麼做。至於清醒的病人,他們說話的能力衰退,而且隨著身體狀況愈漸衰弱,開口說話也變得吃力。偶爾會有臨終者連著幾天不發一語,但在過世前不久,會有段很短的時間能說些話。
4. 眼睛出現變化
如果病人因為失去意識而無法視物,即使雙眼是睜開的,但目光可能顯得呆滯無神。在他們的意識完全喪失前,目光也可能渙散、無法對焦。在病人失去意識之前,也許還會喪失眨眼的反射能力,但雙眼仍睜著 ; 眼皮可能半開,雙眼可能顯得凹陷。
5. 意識混亂
造成意識混亂的原因有幾個,若病人出現意識混亂,應謹慎細查肇因,因為有些引發混亂的因素與瀕死無關,所以是可以控制的。
有時是由於腦部跟其他器官一樣逐漸衰竭,因而造成腦部缺氧所導致。不過因便祕或泌尿道感染了這個末期階段,是否仍有辦法控制?亦或意識混亂是臨終者的表達方式之一,是否臨終者試圖表達些什麼,只是意思不是那麼顯而易懂,不妨思考臨終者是否可能在用象徵或隱喻的方式表達。
若是如此,同樣的,若你能夠傾聽,同時別抱著能聽懂的期待,這樣便能給予臨終者慰藉。