婦產科門診與急診常見求診婦女「下腹痛」，這症狀不僅讓女性相當困擾，對醫師而言，也是診斷的一大挑戰。對此，馬偕醫院一般婦產科主任王有利在YouTube頻道「健康2.0」影片《名醫觀點》提醒，下腹痛可能是婦科疾病發作，要多加留意，千萬別輕忽或忍耐。
王有利解釋，女性的急性下腹痛可分為三種情況，分別是出血性、發炎性與缺血性，出血性的下腹痛包含子宮外孕、卵巢黃體囊腫破裂；發炎性可能是骨盆腔炎；缺血性則像是卵巢囊腫扭轉，不過門診最常見的下腹痛情況是「骨盆腔發炎」與「經痛」，此外，「卵巢癌」也經常會被誤判為腸道不適或腸胃疾病。
對於上述常見的下腹痛問題，王有利也一一解答背後成因：
1. 子宮外孕
胚胎著床於子宮腔外所致，其中95％的子宮外孕於輸卵管中著床，導致輸卵管腫脹，嚴重會造成破裂內出血，引發急性腹痛、休克。
2. 卵巢囊腫破裂
最常發生破裂的卵巢囊腫是功能性卵巢囊腫（如黃體囊腫、濾泡）。由於黃體期腫大的黃體囊腫常因外力（如性行為）或自發性破裂，導致內腹內出血，造成類似子宮外孕的腹痛症狀，而排卵時，濾泡破裂出血則會造成婦女輕微腹痛。
3. 骨盆腔發炎
卵巢、輸卵管、子宮等受細菌感染所致，常見症狀除了急性骨盆腔疼痛，還會發燒、陰道膿樣性分泌物增加；有些人甚至出現噁心、嘔吐的症狀，醫師通常會給予抗生素治療。
4. 卵巢囊腫扭轉
卵巢囊腫大部分是良性腫瘤，不過一旦囊腫扭轉，不只會讓患者下腹疼痛，還會阻斷卵巢的血液循環，導致卵巢組織充血、水腫，若遲遲沒有治療，可能會持續缺血，最後壞死。
5. 經痛
經痛是最常見的周期性疼痛，可分成原發性和續發性，原發性主要發生在年輕女性，通常發生在初經後不久，但懷孕生產後就會改善；續發性經痛則不同，如果頻率變高、時間變長、疼痛程度愈發嚴重，同時出現拉肚子或便祕，建議就醫檢查。
6. 卵巢癌
卵巢癌早期無明顯症狀，經常被誤會是腸胃出問題，所以一旦出現下腹脹、排便不順等問題，就要特別留意。
下腹痛別輕忽！醫師提醒出現5症狀快就醫
王有利強調，如果下腹出現持續性疼痛，且沒有緩解，同時合併發燒、冒冷汗、噁心嘔吐、腰痠、分泌物增加等症狀，最好盡快就醫，否則可能出現敗血性休克等問題。
責任編輯／林俐
