最新的癌登資料統計至2019年,臺灣肝癌過早死亡率已經下降了26%,提早達成世界衛生組織(WHO)訂定之2025年全球癌症過早死亡機率降低25%之目標,但是晚期和末期病患的比例卻沒有下降,仍然維持在25%左右。此外,在晚期(C期)病患中,存活期只有0.58年,明顯低於國際治療指引中的2年。為了維持台灣在肝癌防治上良好的治療成效,需更加關注晚期肝癌的照護!
去年風傳媒攜手臺灣肝癌醫學會、臺灣肝病醫療策進會、高雄市肝病防治協會,舉辦「超越WHO!2022肝癌防治專家座談會」,邀請邀請健保署、國民健康署、社團法人台灣肝病醫療策進會高嘉宏教授、高雄長庚醫院副院長盧勝男教授、台大癌醫中心榮譽院長鄭安理教授、台灣肝癌醫學會理事長林錫銘教授、台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔教授、台灣癌症基金會執行長賴基銘等專家學者、病友團體,共商肝病防治強化策略,專家認為,台灣醫療有實力持續超越WHO,並提出3大建言「國家肝病防治政策再升級」、「創新療法導入」、「健保資源合理配置」,盼推進國病防治成效,奠基臺灣醫療新高度,將台灣肝病防治的最後一塊拼圖補上。
台灣晚期肝癌治療瓶頸 現下標準療法未與國際接軌
台灣全面防治肝癌的政策確實有所成效,然而,去年的會議中專家也坦言「國內晚期肝癌治療表現不佳」,推估與治療藥物選擇因健保關係相對受限有關。目前晚期肝癌健保給付藥物以反應率較低的傳統口服標靶藥為主,未接軌國際治療指引(巴塞隆納肝癌分期系統指引,BCLC)導入免疫合併抗血管新生標靶作為標準治療。當時專家的共識為晚期肝癌創新治療,應從優化健保資源配置等面向著手努力,本次風傳媒特別企劃《晚期肝癌防治追蹤專題》並特邀健保署醫審及藥材組黃育文組長對此議題推展進度作回應。
健保資源發揮最大值 導入暫時性支付蒐集國內實證數據
由於健保資源有限,癌症創新治療藥品導入都將遵循醫療科技評估(HTA)與醫療科技再評估(HTR)來確認下一步,行動包括:「限縮或擴大使用範圍」、「維持現有的給付」或「不再給付無效的醫療科技」。黃育文表示「如何讓健保資源發揮最大值確實是一大難題」,自去年已推動「暫時性支付」,針對已獲食藥署核准上市,惟因加速許可,臨床實證資料不足,其療效或安全性具未確定性之新藥,健保署規劃以暫時性支付,搭配風險分擔模式及建置登錄系統,於2年內蒐集我國真實世界實證資料,再評估健保是否持續支付或停止支付。