根據媒體報導,前職棒投手張誌家今2日驚傳疑似因心肌梗塞過世,享年43歲,媽媽證實這項消息。張誌家曾在2001年世界盃完封日本爆紅,隨後經歷旅日生涯再回中職,2009年因涉嫌簽賭案而引退。
亞東醫院心臟血管內科李建霖醫師表示,心肌梗塞死亡率相當高,當發生急性心肌梗塞時,心絞痛會非常嚴重,常常胸痛超過30分鐘,很容易誘發致命性的心律不整。大部分心肌梗塞來不及送醫的病人,大多死於致命性的心律不整。
李建霖醫師表示,天氣轉涼,邁入冬天,正是心血管疾病的好發季節,心肌梗塞就是其中最嚴重的一種。梗塞就是壞死的意思,心肌梗塞指的是因為冠狀動脈急性阻塞造成心臟壞死的疾病。
冠狀動脈是供應心臟血流的血管,而冠狀動脈有三條,分別供應心臟三個不同的區域。冠狀動脈自30歲之後,血管內壁會因為脂肪斑塊的沉積,發炎與內膜增生,逐漸造成管腔狹窄,這就是「動脈硬化」的過程。如果有高血壓、高血脂、糖尿病或是抽菸的病人,動脈硬化的速度將會比一般人加快許多。最後,當血管管腔內狹窄到一定程度,供應心臟的血流不足以應付心臟的需求時,就開始產生「心臟缺氧」的現象。
心臟缺氧時,病人常會出現胸悶、胸痛或是喘等症狀,有時候不適感會轉移到肩膀、脖子、下顎、牙齒或是左手臂,這就是典型的「心絞痛」。部分病人甚至會以上腹悶痛或是冒冷汗來表現,老人家的症狀更是常常不典型。心絞痛起初可能是在劇烈運動下(心臟的工作量增加)才開始出現,休息時,心絞痛也會隨之改善。不過,隨著狹窄程度的加劇,最嚴重者甚至在休息的狀態下也會持續感覺胸悶不舒服。
冠狀動脈疾病分為二種病程:慢性的穩定型心絞痛、急性心肌梗塞
李建霖醫師表示,冠狀動脈疾病依病程可以分為慢性的穩定型心絞痛及急性心肌梗塞,二者預後有很大的不同。
慢性的穩定型心絞痛
顧名思義,慢性的穩定型心絞痛肇因於冠狀動脈經年累月一點一滴地狹窄,這樣的過程需要較長的時間,因此心臟也有足夠的時間來應對這樣的變化,預後相對良好,治療上也以藥物控制為優先。
急性心肌梗塞
急性心肌梗塞的產生是因為動脈硬化斑塊急性破裂,斑塊裡面的脂肪與發炎物質釋放到血管中,導致血栓急速產生,造成冠狀動脈急性阻塞。因為是急性發生的,心臟沒有足夠的時間產生對應的變化,因此容易造成心肌大量的缺氧,進而壞死。此時,心絞痛會非常地嚴重,常常胸痛超過30分鐘,疼痛感遠勝平時,且常合併冒冷汗或是噁心,即使休息也無法緩解。當心肌壞死越多,心臟的功能也會下降,將來容易產生心衰竭。此外,當發生急性心肌梗塞時,很容易誘發致命性的心律不整。事實上大部分心肌梗塞來不及送醫的病人大多死於致命性的心律不整。