每天超過1萬例!中國為什麼有那麼多的「新冠肺炎無症狀感染者」?

2022-04-07 12:00

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2022年4月,中國上海新冠肺炎疫情持續惡化(AP)

2022年4月,中國上海新冠肺炎疫情持續惡化(AP)

連日來,從中國衛健委通報的「新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況」來看,中國每日新增"新冠肺炎無症狀感染者"超萬例,是每日新增確診病例的十幾倍之多。什麼是中國官方所說的「新冠肺炎無症狀感染者」,為什麼出現大量無症狀感染者?

從2020年1月15日至今,中國國家衛生健康委辦公廳先後發布了九版新型冠狀病毒肺炎診療方案。中國衛健委也每日通報包括本國新型冠狀病毒肺炎新增確診病例、新增疑似病例及新增無症狀感染者數量在內的數字。

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中國的疑似和確診病例標準是什麼?

縱觀中國衛健委發布的歷版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》可以看到,從2020年1月15日發布的試行第一版到2020年3月4日發布的試行第七版,對新型冠狀病毒肺炎疑似病例的診斷標準都包括流行病學史和臨床表現兩個部分,其中都提到"發病前 2 周內有武漢市旅行史或居住史"或接觸過新冠病毒感染者;臨床表現為發熱和新型冠狀病毒肺炎影像學特徵等。確診病例的診斷標準則是在符合疑似病例標準的基礎上,實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性。

在診斷標準問題上,中國衛健委2020年8月發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案試行第八版》有了較大修改,除不再提及武漢外,還提到無症狀感染者。該方案中為疑似病例制定的診斷標準包括"臨床表現發熱和(或)呼吸道症狀等新冠肺炎相關臨床表現",具有新冠肺炎影像學特徵等等。確診病例則為疑似病例同時具備包括"實時熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸陽性"在內的病原學或血清學證據者。

中國衛健委2021年4月14日發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版 修訂版)》和2022年3月14日發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)均基本延續了第八版的對疑似病例和確診病例的診斷標準。

從中國歷版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》所規定的診斷標準來看,除"實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性"外,"發熱和新型冠狀病毒肺炎影像學特徵"始終是中國診斷新型冠狀病毒肺炎新增確診病例的標準。

無症狀感染者真的無症狀?

中國目前的新一輪疫情由新冠變種奧密克戎BA.2的迅速傳播推動。而奧密克戎雖然傳染性很強,但它主要感染上呼吸道的鼻咽部,感染者較多出現乾咳、咽痛等上呼吸道症狀,只有少部分患者出現發熱和腹瀉、嘔吐等消化道症狀或肺炎症狀。這就造成大部分奧密克戎感染者並不符合中國官方制定的應歸入"新型冠狀病毒肺炎"疑似或確診病例的診斷標準,即有"發熱和新型冠狀病毒肺炎影像學特徵"。但由於這些奧密克戎感染者新冠病毒核酸檢測呈陽性,因此,他們往往就被列入所謂的"無症狀感染者"之列。

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