精神病院=監獄?現今焦慮、憂鬱症需積極治療的程度,已和盲腸炎、肺炎相當…

2016-11-02 08:00

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《哈潑》、《讀者文摘》(Reader’s Digest)、《週六晚報》等知名報章雜誌經常登出此類文章,社會大眾便有理由相信精神醫學對於治療精神疾病已有重大進展,與其他醫學領域一樣突飛猛進。

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但二戰才剛結束,社會大眾就被迫面對一項與這種進步訊息截然不同的事實,除了感到震驚,也讓人無法置信。當時有42萬5千人被鎖在美國國內的精神病院,一開始是《生活》雜誌,再來有記者雅柏·德伊琦(Albert Deutsch)出了《國恥》(The Shame of the States)一書,以照片帶美國民眾深入這些老舊設施的內部。

一絲不掛的男人在空蕩蕩的房間內縮成一團,在自個兒的糞便裡打滾。穿著粗布罩衫的女人,光著腳被拴在木條凳上。病患睡在破洞的帆布床上,寢室嚴重爆滿,病患得爬過床腳才有辦法走出房門。一系列影像呈現出管理的疏失,以及病患遭受的痛苦,教人難以置信。書末,德伊琦用一個你一定能想像的例子描繪了這裡的景象:

走過巴百瑞(Byberry,精神科醫院)的病房,我想起納粹在貝爾森(Belsen)和布亨瓦德(Buchenwald)的集中營。建築物裡密密麻麻都是赤身裸體的人類,像牛群般被放養著,但受到的關注卻還不如牛群;惡臭瀰漫,氣味如此鮮明、噁心,這股臭味簡直要生出實體的存在了。我看見屋頂漏水,四壁破敗發霉,幾百個病人住在裡面,他們在腐朽的地板上或坐或臥,因為座椅不夠。

顯然我們的國家必須重新規畫精神疾病住院患者的照護方案,而在研擬此項需求的同時,亦有另一項證據顯示一般大眾的精神健康狀況堪憂。

戰時,精神科醫師負責篩檢役男的精神疾病,他們認為有175萬名美國男性在精神方面不適於服役。雖然其中可能有許多人是為了逃避兵役而裝病,但這個數字仍然呈現出某種社會問題。

另外,許多從歐陸返國的退伍軍人開始產生情緒困擾,1945年9月,兵役局局長路易士·赫雪將軍(General Lewis Hershey)向國會提出,此一問題已被掩蓋許久,迫切需要國家出面處理。戰時「效率低落與人員折損的最大原因就是精神疾病。」他說。

現在,精神疾病是美國國內首要關注的議題,而這時抗生素四處攻克細菌,每個人都能輕易想到該往哪找長期解決的辦法。我們信賴科學的力量。我們認為現行「醫學」療法(胰島素昏迷、電擊、額葉切除術)對精神病患極有幫助,可以讓更多病患採用。

既然已經有一套方法在對抗傳染病方面成效卓著,我們也可以用同一套程序製造出治療精神疾病的長期方案。我們只要研究精神疾病的生理成因,就能發展出更好的治療方式,既可以提供給病況嚴重的患者,也可以應用在中等程度的病人身上。

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