上癮者與一般人的差異正是多巴胺分泌不足，或是大腦內對多巴胺的接受器D2過少。成癮者在上癮前，可能長期生活在某種難以改變的環境背景，如：戰爭、失業、婚姻觸礁、考試壓力、空虛寂寞的生活，以至於他們大腦病變，出於生物的本能人會找尋替代管道獲得多巴胺，使得他們過度的依賴物質，或從事某項行為，諸如：酗酒、吸毒、賭博、上網或購物……等。
由於不斷的重複成癮行為來獲取多巴胺，導致成癮者往往會中斷了正常的社會行為，這也將導致他們的現實處境變得更加窘迫、不幸。因此，為了麻痺生活的痛苦、淡化內心的焦慮，也避免面對自己的不堪，他們只有不斷地在癮的世界裡沉淪、放逐自己 -「從一個癮，接著另一個癮」。
美國醫學會兒科期刊（JAMA Pediatrics）2019年研究指出，10-24歲的青少年使用過電子菸，比起一般未使用者，未來使用大麻的百分比為350%。許多因上癮而違法的人們，在接觸「賭博、毒品、性交易」前，可能對合法的癮先上了鉤(hook)。一切的源頭，出自於想逃避痛苦，追求快樂的本能(大腦機制)。其實，成癮的人們與你我並沒有那麼大的不同，只是選擇了錯誤的方式獲取多巴胺，遭致不幸的結果。難道上了癮，人生就毀滅了嗎？
協助上癮者面對的生理/心理/社會困境
戒癮是跨領域的專業工作，由於成癮是一種腦部疾患，成癮者的行為不僅涉及心理狀態，產生社會適應問題，還可能觸及法律。因此，不僅需要結合生理及心理治療，再回頭修復社會關係，面對法律責任。
簡述戒癮治療的生、心理及社會三大層面的困難與因應：
需要醫療介入，以確保生理狀態穩定，成癮行為的控制，包含處理戒斷後的副作用、身體衰竭、恢復腦部功能(上癮真的會腦殘)……等。應先穩定生理狀況再進行認知的改變。
了解成癮者所面對的心理議題，包含如何協助面對渴癮的誘惑，可能需要像是孟母三遷般改變環境，需要協助戒癮者面對孤獨感、修復人際關係，羞愧與罪惡感、低落的自我價值……等。控制自己並不是一件簡單的事，否則本文作者就不會每年都在重演「羞愧-減肥」的劇場。
當戒癮者從機構或醫療系統回歸社會，他們可能財力不穩、生涯陷入迷惘，家人拒絕再去相信。如何陪伴他們度過嘗試重新生活的挫折？面對家人的不信任、融入社區生活，克服就業的困難？甚至未來仍需要替自己去除負面標籤，澄清社會大眾的對上癮者的刻板印象、汙名……等。
每一位成癮者的回歸之途，難免跌跌撞撞，經歷屢次的失敗與放棄，需要許多人協力接手，為困在「癮」中的靈魂共同努力，才能找到勇氣攻克挫折，重組顛倒混亂的世界，才能讓失色的生命再次繽紛。
參考文獻：Chadi, N., Schroeder, R., Jensen, J. W., & Levy, S. (2019). Association between electronic cigarette use and marijuana use among adolescents and young adults: a systematic review and meta-analysis. JAMA pediatrics, 173(10), e192574-e192574.
＊作者為諮商心理師
