10年630兆元，華倫大膽倡議加稅
經費不是萬能，但是沒有經費就萬萬不能。根據華府智庫「城市研究所」（Urban Institute）廣被引用的估計，這等規模的M4A會讓美國政府在未來10年燒掉34兆元（新台幣1042兆元）。華倫精打細算，藉由壓低醫院給付（3兆美元）、運用聯邦醫療補助計畫（Medicaid）與退伍軍人事務部（VA）經費（6兆美元）、降低健保體系行政費用（2兆美元）、控制醫療成本上升（1兆美元）等節流措施，她的M4A未來10年「只需」20.5兆美元（新台幣630兆元）。
20.5兆美元當然仍是天文數字，生財之道無他，加稅。華倫「榨油」的對象包括員工50人以上的公司（相於它們原本的員工醫療保險支出，8.8兆美元）、美國最富有的1%民眾（財富稅與資本利得稅，3兆美元）、大型企業（3兆美元）、金融交易（例如股票買賣，8000億美元）。此外，強化稅務工作可以挹注2.3兆美元，國防經費可以削減8000億美元，放寬移民政策可以擴大稅基。
華倫提出的加稅解方，雖然掛保證不影響中產階級，但就算在台灣推出，恐怕也是政壇大不韙。可以這麼說，她不僅是要施行一項新制度，而且是要透過稅收與政府職權擴張，來推動財富重分配與經濟／社會改造，一旦上路，將是美國社會數十年來最大規模的變革。
未必可行，已是典範
因此不難想見，不僅共和黨對華倫計畫嗤之為「童話故事」，忙不迭地貼上「社會主義」的標籤；主張對現行健保體制進行改革、保留私人健康保險的民主黨中間派與溫和派，也認為華倫計畫是空中畫餅、窒礙難行，而且會嚇跑中間選民。再者，如果華倫當選，就算民主黨同時掌控國會參眾兩院，她的M4A計畫勢必要七折八扣才能過關。從華倫在參議院的6年多任期來看，她顯然會妥協。
儘管如此，華倫仍以這份計畫樹立了典範，以公開、詳盡、具體、明晰的方式處理一項極具爭議性的政策，提出可供各方討論、檢驗、修正的解方。就算短期甚至長期無法實現，這份40頁、近萬言的計畫已然是美國健保發展史的重要文獻。
社會主義，美國復興
更重要的是，華倫以「對治所得不平等、打擊貪婪大企業」的自由派鬥士姿態，見證了美國社會與政治的重大轉變。1996年，時任民主黨籍總統柯林頓（Bill Clinton）在國情咨文演說（State of the Union Address）中宣稱「大政府（big government）的時代已經結束」。但2016年川普打著「被遺忘的男男女女」代言人旗號入主白宮，讓許多民主黨人重新思考、開始轉向，加稅、財富重分配、政府職權擴張都不再是票房毒藥，而是讓民主黨重新接榫藍領階級的良藥。
曾以《歷史之終結與最後一人》（The End of History and the Last Man）判定馬克思主義出局的政治學家福山（Francis Fukuyama），上個月接受《新政治家》（New Statesman）專訪，為「華倫現象」下了一個重要的註腳。記者問福山，如何看待「社會主義者」在英國與美國的復興？福山雖然否定了生產資料（means of production）國有化，但認為：「如果你是指藉由重新分配措施（redistributive programmes）來對治所得與財富的不平等，那麼我認為社會主義不但能夠復興，而且應該復興。從雷根（Ronald Reagan）與柴契爾夫人（Margaret Thatcher）已降，完全解除市場管制的理念成為主流，卻在許多方面造成災難。」
