台灣東部離島長期以來,醫療資源不足,衛福部儘管祭出「醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫」、「完善原鄉及離島醫療照護體系」,但年輕醫護人員基於職涯發展,寧可往都會區發展,為了解決年輕醫護人員外流的困境,行政院已與考試院會銜,研議放寬東部地區醫療機構之退休醫護人員兼任員額,配合年金改革,退休醫護人員於偏遠地區從事基層醫療照護,其兼任薪酬不適用「法定基本工資」之限制,希望藉此吸引退休醫護人員,到花東等偏遠地區「養老」。
台灣建設重北輕南,人口往都市集中,行政院長賴清德21日舉行首次「行政院地方創生會報」,希望將2019年訂為「地方創生」元年,希望透過相關政策,縮小城鄉差異,鼓勵青年人返回農村。年輕人口往都會區集中,不僅影響偏鄉產業發展,也影響政府公共服務的提供,醫療服務就是最典型的例子。
台灣山地離島 每1萬人僅8醫師看診
以花東地區為例,花蓮縣富里鄉醫人比大於4300人,一名醫師必須服務超過4300位居民,整體而言,台灣山地離島地區,每1萬名人口只有8名醫師、28名護士服務,是全國平均的1/3。根據健保署統計,107年度西醫總額醫療不足區全國一共115區,其中,花東地區包括壽豐、光復、瑞穗、玉里、富里、東河、鹿野、卑南、太麻里、大武等鄉鎮。
為了提升東部與離島地區醫療資源,衛福部過去幾年已經實施多項改善方案,包括「全民健保醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫」、「醫學中心支援離島及醫療資源不足地區醫院緊急醫療照護服務獎勵計畫」,為了鼓勵當地醫療院所提供24小時急診服務,衛福部每年補助900~1500萬元,包括北榮鳳林分院、玉里分院、台東分院、部立花蓮醫院豐濱分院,以及慈濟玉里、關山醫院、門諾醫院壽豐分院、馬偕台東分院都有獲得補助。
依據《健保法》,衛福部野公告花蓮富里、台東大武、太麻里、長濱、豐濱鄉為「醫療資源缺乏地區」,減免門診、急診或居家照護服務的20%部分負擔。
不過,上述行政措施,仍無法吸引年輕醫護人員進駐服務。
職涯發展 年輕醫護多留都會區
行政院東部辦公室執行長許傳盛表示,花東地區醫護人力有其先天上的困境,由於都會區大型醫院病例,較非都會區多樣,年輕醫護人員從職涯的發展角度,都會選擇在都會區發展,導致花東地區醫護人力相對不足。
許傳盛表示,為了改善花東地區醫護人員人力結構,行政院方面已經與考試院銓敘部進行協商,希望調整花東地區公立醫院的員額配置。行政院的初步構想,是鼓勵公立醫療院所退休醫護人員,退休後前往花東地區兼任公立院所醫護人員,補足偏遠地區的醫護人力缺口。